Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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o Echokardiographie<br />
Vegeta;on<br />
- oszillierende oder nicht-‐oszillierende intrakardiale Masse an der Herzklappe<br />
oder endokardialen Strukturen oder implan;ertem intrakardialen Gewebe<br />
Abszess<br />
- verdickter, nicht-‐homogener perialvuläre Bereich mit ä<br />
- cave: kompleler AV-‐Block!<br />
Pseudoaneurysma<br />
Perfora;onen<br />
Fistel<br />
- Farb-‐Doppler<br />
Klappenaneurysma<br />
- sackförmige Ausbuchtung von Klappengewebe<br />
Dehiszenz einer Prothese<br />
- paravalvuläre Regurgita;on mit oder ohne Schaukelbwegung der Prothese<br />
o mikrobiologische Diagnos;k<br />
Blutkultur, PCR<br />
Verlausformen der Endokardi;s<br />
o akut<br />
fulminant<br />
hohes fieber<br />
Leukozytose häufig<br />
letal;tät (Tage/Wochen)<br />
ausgeprägte Vegeta;onen (Nekrosen, Abszesse)<br />
> 60 % keine Klappenvorerkrankung bekannt<br />
Staph aureus mit Abstand der wich;gste Erreger!<br />
o subakut (lenta)<br />
subklinisch (Gewichtsverlust, subfebril)<br />
Leukozytose selten<br />
letalität (Wochen/Monate)<br />
weniger ausgeprägte vegeta;onen<br />
70 % Klappenvorerkrankung bekannt<br />
va vergrünende Streptokokken<br />
bei Verdacht auf EndokardiPs -‐-‐> transösophageales Echo notwendig!<br />
modifizierte Duke-‐Kriterien<br />
o Hauptkriterien<br />
2 posi;ve Blutkulturen mit typischen Erregern<br />
pos Echobef<strong>und</strong><br />
neue Herzklappeninsuffizienz<br />
a summaerize project Seite 207 von 233
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