Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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häufigste Ursache für plötzlichen Herztod bei < 35-‐jährigen<br />
wich;ger Gr<strong>und</strong> für Screening bei Athleten!<br />
Ä;ologie<br />
autosomal dominanter Erbgang<br />
häufigste angeborene Herzerkrankung die es gibt!<br />
> 1400 Muta;onen millerweile bekannt<br />
ca 50 % familiäre Formen, 50 % spontane Muta;onen!<br />
bei jungen Pa;enten häufig assoziiert mit kongenitalen Syndromen<br />
Erkrankung des Sarkomers: in 60 % hier die Muta;on<br />
verschiedene Formen<br />
HOCM -‐-‐> mit Obstruk;on im Ausflusstrakt<br />
HNCM -‐-‐> nicht obstruk;ve Formen<br />
neue Einteilung<br />
basale Obstruk;on<br />
labile Obstruk;on (in Ruhe Gradient < 30)<br />
Nicht-‐obstruk;ve Form (auch nach Provoka;on kein Ans;eg des Gradienten)<br />
mikroskopisch<br />
Dysarray der Myozyten<br />
Fibrose -‐-‐> plötzliches Herztod-‐Risiko<br />
intramyokardiale Gefäße deutlich hypertrophiert<br />
- evtl dadurch ebenfalls SCD-‐Risiko erhöht?!<br />
Klinik<br />
enorm variabel!<br />
häufig Beginn mit Dyspnoe, va unter Belastung<br />
Angina pectoris, va unter Belastung<br />
Schwindel<br />
Palpita;onen<br />
Synkopen<br />
plötzlicher Herztod -‐-‐> häufigste Ursache bei < 35-‐Jährigen<br />
- typischerweise während oder kurz nach der Belastung<br />
Diagnos;k<br />
Anamnese, Klinik<br />
physikalische Untersuchung<br />
…insgesamt wich;g!<br />
- aus allen diagnos;schen Tools Fragmente herausziehen,<br />
welche helfen, das Risiko für SCD abzuschätzen!!<br />
- daher gesamte Diagnos;k sehr wich;g!<br />
MRI (CT)<br />
Belastungstest<br />
a summaerize project Seite 223 von 233
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