Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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Risikofaktoren für eine Anthrazyklin-‐CMP<br />
- hohe Einzeldosen bzw Bolusgabe<br />
- bestehende kardiale Vorerkrankungen<br />
- sehr hohes Alter <strong>und</strong> Kinder<br />
- weibliches Geschlecht<br />
- DM<br />
- vorangegangene Bestrahlung des MediasPnum<br />
Einsatz der Anthrazykline<br />
Mamma-‐CA (EC, FEC, Taxotere-‐Epirubicin)<br />
- neoadjuvant -‐-‐> absoluter Überlebensgewinn (bei ca 5 %)<br />
- adjuvant -‐-‐> absoluter Überlebensgewinn (bei ca 5 %)<br />
- pallia;v<br />
Non-‐Hodgkin-‐Lymphom (CHOP)<br />
- kura;v<br />
- pallia;v<br />
Mb Hodgkin (ABVD, BEACOPP)<br />
- kura;v<br />
weitere Tumoren;täten<br />
- Magen-‐CA<br />
- kleinzelliges Bronchus-‐CA<br />
cave: Trastuzumab + Anthrazyklin<br />
beim Mamma-‐CA hoch wirksam + stark kardiotoxisch!<br />
- in 16 % dF Kardiotoxizität in Kombina;on<br />
- vgl 3 % bei Anthrazykline alleine<br />
- beachte: 5 % absoluter Überlebensvorteil!<br />
die Kardiotoxizität durch Trastuzumab alleine ist geringer <strong>und</strong> reversibel!<br />
Anthrazyklintherapie in der Kindheit<br />
hochgradige Dysfunk;on nach > 10 Jahren in 15 % dF zu beobachten!<br />
Überwachung bei Anthrazyklintherapie<br />
VOR Therapiebeginn -‐-‐> Echokardiographie<br />
- Herzinsuffizienz NYHA IV= KontraindikaPon!<br />
- ini;al LVEF > 50 % -‐-‐> Echokontrolle spätestens nach Erreichen der<br />
kumula;ven Schwellendosis<br />
- ini;al LVEF < 50 % -‐-‐> Echokontrolle vor jedem Zyklus<br />
Prophylaxe <strong>und</strong> Alterna;ven<br />
langsame Infusion!<br />
Ersatz klassischer anthrazykline durch liposomale Anthrazykline<br />
- Caelyx bzw Myocet<br />
Dexrazoxsan (Cardioxona) -‐ Eisenchelator<br />
a summaerize project Seite 232 von 233
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