Periodoncia.Eley.6a.Ed

Tratamiento básico de la gingivitis y la periodontitis crónicas 213
Fig. 15.8 (A) Posición de la cabeza para las
superficies vestibulares de los molares y los
premolares maxilares derechos y las superficies
palatinas de los molares y los premolares maxilares
izquierdos. (B) Posición de la cabeza para las
superficies vestibulares de los molares y los
premolares maxilares izquierdos y las superficies
palatales de los molares y los premolares maxilares
derechos. (C) Posición de la cabeza para las caras
vestibulares de los incisivos maxilares, superficies
derechas. (D) Posición de la cabeza para las caras
vestibulares de los incisivos maxilares, superficies
izquierdas. (E) Posición de la cabeza para las caras
palatinas de los incisivos maxilares, superficies
derechas utilizando un espejo. (F) Posición de la
cabeza para las caras palatinas de los incisivos
maxilares, superficies izquierdas utilizando un espejo.
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Partes de un raspador subgingival
Un instrumento de raspado subgingival consta de un mango con diversos
diseños para facilitar el agarre, un vástago que se extiende desde el mango
hasta el extremo de trabajo y el propio extremo de trabajo (o parte activa)
(fig. 15.9). Estos instrumentos para el raspado tienen generalmente dos extremos,
con un par de vástagos y de extremos de trabajo complementarios para
cada mango. Éstos pueden estar unidos de forma permanente al mango o
estar atornillados al mismo y por tanto son recambiables. El vástago puede
ser recto, como en la mayoría de los raspadores anteriores, o ser angulado o
curvado como en los raspadores posteriores para ayudar al acceso a estos
dientes. Puede ser flexible, como en las curetas Gracey, para aumentar la
sensación táctil o pueden ser rígidos o semirrígidos, como en la mayoría de
los otros raspadores, para aumentar la fuerza. El extremo de trabajo consta
de un dorso redondeado suave que se une a dos superficies laterales que se
encuentran en el frente del instrumento en los bordes cortantes (fig. 15.10A).
El extremo en punta del frente se conoce como puntera, la parte central se
conoce como medio y el extremo posterior se conoce como talón (fig. 15.10B).
La punta puede ser puntiaguda, como en el raspador en hoz, o redondeada,
como en las curetas. El extremo de trabajo generalmente tiene dos bordes
cortantes funcionales, como en las curetas universales, pero puede tener sólo
uno de ellos, como en las azadas o las curetas Gracey. El(los) borde(s) cortante(s)
deben estar siempre bien afilados mediante un afilado regular, es
decir, después y antes de cada utilización. Se pueden encontrar los detalles
completos en Nield y Houseman (1988, págs. 179-196).
Agarre del instrumento
Los raspadores se sostienen de forma invariable mediante un agarre de lapicero
modificado (fig. 15.11). Las puntas del dedo pulgar y del dedo índice sostienen
el raspador y estos dedos deben estar colocados opuestos entre ellos y cerca de
la unión del mango y el vástago, hacia el extremo de trabajo del instrumento en
los raspadores de doble extremo. El mango tiene que descansar contra la mano
en algún lugar entre el dedo pulgar y el área situada por detrás del segundo nudillo
del dedo índice. Cuando se trabaja sobre los dientes mandibulares, el mango
suele descansar contra el dedo índice, y cuando se trabaja sobre los dientes
maxilares, el mango suele descansar más cerca del dedo pulgar.
El dedo medio descansa ligeramente sobre el vástago y se empela para
sentir la vibración del mismo cuando la superficie de trabajo del instrumento
se está moviendo sobre la superficie del diente. La yema de este dedo contacta
con el instrumento y ayuda a dirigirlo. Otra parte de la yema descansa
contra el dedo anular.
El dedo anular contacta con el diente del paciente para estabilizar la mano
en la boca del paciente. La mano del operador y el instrumento están en
equilibrio sobre este dedo. El dedo meñique no tiene ninguna función y se
mantiene cómodamente alejado.