Periodoncia.Eley.6a.Ed

Prefacio a la sexta edición
El conocimiento de la etiopatogenia de las enfermedades periodontales y su
tratamiento ha avanzado de forma lenta, aunque segura, durante décadas. La
periodoncia es una especialidad relativamente menor, con un amplio campo
de aplicación tanto para el desarrollo educativo como para la práctica clínica,
que está en continuo contacto con otras especialidades. La etiopatogenia de
las enfermedades periodontales comprende aspectos de microbiología,
patología inflamatoria, inmunología, genética y medicina dental; además,
para el tratamiento de las enfermedades periodontales se requieren conocimientos
de higiene dental, odontología restauradora y medicina dental para responder
a la posible necesidad de tratamientos coadyuvantes e intervenciones
quirúrgicas.
Esta presentación constituye las bases de un enfoque multidisciplinar para
el tratamiento de las enfermedades periodontales, con un posible énfasis en
las patologías sistémicas, especialmente las incluidas en síndromes metabólicos.
Existen otras medidas de tratamiento para luchar contra la patoge ­
nia inflamatoria de las enfermedades periodontales que podrían interferir
en la carga inflamatoria general asociada a estas enfermedades sistémicas.
La corriente actual sobre este tema se dirige hacia la utilización de los factores
de riesgo de las enfermedades periodontales como marcadores de susceptibilidad
de enfermedades asociadas a una respuesta inflamatoria alterada como
la artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunitarias; además de las
asociaciones observadas con enfermedades metabólicas y cardiovasculares.
Es difícil demostrar una relación causa-efecto. En esta edición se incluyen
las principales características de estos avances y las consecuencias en el
tratamiento.
Los conceptos básicos de higiene dental avalan el éxito del tratamiento
inicial y de intervenciones más sofisticadas en el tratamiento de las enfermedades
periodontales, considerando de especial importancia un enfoque
de equipo que incluye al paciente y al cirujano. Por este motivo, la educación
sanitaria necesita una aplicación general en la profesión.
Cada vez se subraya más la importancia de la susceptibilidad genética en
presencia de la placa, el principal agente etiológico. Esto explica con
frecuencia la variada presentación de la enfermedad y de la respuesta a los
métodos de tratamiento en diferentes grupos de edad; también está influida
por factores ambientales, como el tabaco.
La etiología multifactorial, la patogenia de las enfermedades periodontales
y las diversas opciones de tratamiento la convierten en una disciplina
compleja, que evoluciona constantemente a lo largo del tiempo.
Queremos agradecer a C. A. Waterman su ayuda en el capítulo sobre
problemas mucogingivales y su tratamiento, y al catedrático R. M. Watson su
ayuda en la sección de implantes dentales.
J.D.M.
M.S.
B.M.E.
Prefacio a la primera edición
El conocimiento actual sobre la etiología y la patogenia de las enfermedades
periodontales es muy amplio,: la gingivitis crónica y la enfermedad
period ontal inflamatoria crónica siguen siendo generales y afectando a gran
parte de la población, y mucha gente aún cree que la pérdida de piezas
dentales en el adulto forma parte del proceso inevitable del envejecimiento.
Hay varias razones que explican esta lamentable situación, como los factores
socioeconómicos ajenos a la influencia de la profesión dental. Un factor que
depende totalmente de la profesión es el estándar de la docencia universitaria.
La periodoncia sigue ocupando un puesto menor en el plan de estudios de
numerosas universidades de odontología y muchos estudiantes y dentistas
ven la disciplina como ajena al conjunto de la odontología conservadora.
Este texto básico se ha escrito con la intención de hacer accesibles a
universitarios, higienistas y a cualquier lector interesado nuestros conocimientos
sobre la enfermedad periodontal. La atención se centra en la teoría de
la placa, en la prevención y el diagnóstico precoz de la enfermedad. He intentado
no centrarme demasiado en las técnicas quirúrgicas. La periodoncia
no es una disciplina quirúrgica; debe recurrirse a estas técnicas sólo si la prevención,
el diagnóstico precoz y el tratamiento no quirúrgico no han sido suficientes.
Agradezco a mis compañeros su inestible colaboración al, proporcionar el
material que ilustra la obra; al Dr. Barry Eley por sus valiosos comentarios,
a James Morgan del Eastman Dental Hospital y a Peter Gordon por su ayuda
con la fotografía, así como a Jenny Halstead por sus dibujos, sin los que este
texto estaría incompleto.
J.D.M.
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