Periodoncia.Eley.6a.Ed

Entorno bucal sano y enfermo 25
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Tabla 2.3 Especies bacterianas asociadas a gingivitis
Proporciones similares
en salud, gingivitis y
periodontitis
Actinomyces
gerencseriae
Elevadas en
gingivitis
Actinomyces
naeslundii III
Elevadas en gingivitis
y periodontitis
Prevotella intermedia
Actinomyces naeslundii Campylobacter concisus Eubacterium timidum
Bacteroides gracilis Streptococcus anginosis Fusobacterium
nucleatum
Capnocytophaga
ochracea
Haemophilus
aphrophilus
Propionibacter acnes
Gamella (Streptococcus)
morbillorula
Veillonella parvula
Streptococcus sanguis
Campylobacter recta
Tabla 2.4 Especies bacterianas asociadas a periodontitis progresiva
Bacilos grampositivos
Eubacterium brachy
Eubacterium nodatum
Eubacterium timidum
Propionibacter acnes
Lactobacillus minutus
Bacilos gramnegativos
Porphyromonas gingivalis
Prevotella intermedia
Prevotella denticola
Prevotella oralis
Bacteroides forsythus
Actinobacillus
actinomycetemcomitans
Eikenella corrodens
Campylobacter recta
Fusobacterium nucleatum subespecie
nucleatum
Fusobacterium alocis
Selenomonas sputigena
Selenomonas flueggei
Cocos grampositivos
Peptostreptococcus micros
Peptostreptococcus anaerobius
Peptostreptococcus acnes
Espiroquetas gramnegativas
Borrelia vincentii
Treponema denticola
Treponema macrodentium
Treponema oralis
Treponema socranskii
Yoshida et al. (2003) utilizaron la PCR para dividir A. actinomycetemcomitans
(ahora Aggregatibacter actinomycetemcomitans) en cinco serotipos
(a-e) y estudiaron su distribución y la de P. gingivalis en la microflora subgingival
de 328 adultos japoneses sanos. Se encontró A. actinomycetemcomitans en el
19,8% y P. gingivalis en el 27,1% de los individuos. En cuanto a los serotipos
de A. actinomycetemcomitans, se halló un serotipo en el 52%, dos en el 25% y
tres en el 9,3% de los sitios positivos para A. actinomycetemcomitans. El
serotipo c de A. actinomycetemcomitans se detectó en una proporción muy
elevada (76,39%) de los sitios también positivos a P. gingivalis. Por tanto, es
posible que este serotipo prefiera un entorno diferente a los otros.
Klein y Gonçalves (2003) investigaron la prevalencia de T. forsythensis y P.
gingivalis en muestras de placa subgingival de pacientes con diferente estado
periodontal. No se detectó T. forsythensis en ninguna muestra de sitios sanos de
ningún grupo, pero se detectó en el 70% de los sitios afectados de pacientes con
periodontitis crónica de inicial a moderada y en el 100% de los sitios afectados de
pacientes con periodontitis crónica avanzada. Además, se detectó T. forsythensis y
P. gingivalis en el 30% de los sitios con periodontitis crónica de inicial a moderada
y en el 90% de los que tenían periodontitis crónica avanzada. Esto indica una
posible asociación entre la gravedad de la periodontitis crónica y la presencia de T.
forsythensis y/o T. forsythensis y P. gingivalis.
Huang et al. (2003) separaron T. forsythensis (B. forsythus) en 11
genotipos por reacción en cadena de la polimerasa con cebadores arbitrarios
(PCR-AR, polymerase chain reaction arbitrarily primed) e investigaron su
distribución en 64 japoneses con periodontitis relacionada con su estado
periodontal. La mayoría (80,9%) de estos genotipos eran de tipos I, II, III
y IV (representaban el 39,7%, 20,6%, 10,3% y 10,3%, respectivamente).
Los tipos I y III se hallaron con mayor frecuencia en individuos con
periodontitis crónica (80,8% y 85,7%, respectivamente). Los tipos II y IV
se hallaron con mayor frecuencia en sujetos con periodontitis agresiva
(juvenil). Excepto tres individuos, con dos genotipos diferentes, todos los
participantes estaban infectados solo con un genotipo. Estos resultados
sugieren que diferentes genotipos pueden asociarse a diferentes tipos de
enfermedad periodontal.
Yang et al. (2004) compararon la prevalencia y concentración de P.
gingivalis y T. forsythensis en muestras de placa subgingival de individuos
sanos y pacientes periodontales de diferentes grupos de edad. Se halló P.
gingivalis en el 85,7% (p = 0,0001) y T. forsythensis en el 60,7% (p = 0,0002)
de los pacientes en comparación con un 23,1 y 39,6%, respectivamente, en
los sujetos sanos. Se detectó P. gingivalis, pero no T. forsythensis, con mayor
frecuencia en el grupo enfermo que en el grupo sano de todos los grupos de
edad (p = 0,0001). No se hallaron diferencias significativas en la prevalencia
de P. gingivalis y T. forsythensis entre grupos de edad. La concentración
media de P. gingivalis y T. forsythensis fue significativamente superior en los
grupos enfermos que en el grupo sano (p = 0,0001). Por tanto, estas bacterias
parecen muy asociadas a la periodontitis crónica.
La mayoría de estudios clínicos suponen que la microflora subgingival es
similar de una localización geográfica a otra (Haffajee et al., 2004). Este
grupo estudió la composición de la microflora subgingival en sujetos con
periodontitis crónica de cuatro países (Brasil, Chile, Suecia y EE.UU.). Estos
autores observan que los perfiles microbianos en muestras de placa subgingival
de sujetos con periodontitis crónica de cuatro países mostraron diferencias
muy importantes que persistieron después de ajustar la edad, la profundidad
media de la bolsa, el sexo y el hábito tabáquico.
Tanner et al. (2006) pensaron que la asociación de las especies bacterianas
con la enfermedad inicial podría ser útil para determinar qué microbios
inician la periodontitis, y plantean la hipótesis de que la microflora de
muestras subgingivales y de la lengua puede ser diferente entre la
periodontitis inicial y la situación de salud. Este equipo realizó una
evaluación transversal de 141 adultos sanos y con periodontitis inicial con
el uso de sondas de oligonucleótidos y PCR. Observaron que la mayoría de
especies varió en función del sitio de recogida de la muestra, y que la
mayoría de especies subgingivales se asociaron a las muestras subgingivales.
Algunas especies se detectaron con mayor frecuencia en la periodontitis
inicial con sondas de ADN. P. gingivalis y T. forsythia (T. forsythensis) se
asociaron a periodontitis inicial por PCR directa. También hallaron que la
microflora de muestras de lengua fue menos sensible que la de muestras
subgingivales en la detección de especies periodontales y se halló una
superposición en las especies detectadas en condiciones sanas y en la
periodontitis inicial. Por tanto, las bacterias asociadas a periodontitis inicial
parecen similares a las halladas en la enfermedad más avanzada.
Bibliografía
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