Periodoncia.Eley.6a.Ed

52 Periodoncia
sean determinantes importantes del tabaquismo que, en sí mismo, es un factor
de riesgo importante de periodontitis (v. antes). El estudio de Croucher et al.
(1997) sugeriría que los factores psicológicos y las conductas de riesgo para
la salud bucal son determinantes importantes de predisposición a la
periodontitis.
También se ha observado que las concentraciones salivales de cortisol se
asociaron positivamente con el estrés y el grado y gravedad de la periodontitis
(Hilgert et al., 2006).
Sin embargo, en su estudio Solis et al. (2004) no lograron demostrar ninguna
asociación entre síntomas de ansiedad y depresión y los factores de
estrés psicosocial y gravedad de la enfermedad periodontal.
Peruzzo et al. (2007) realizaron una revisión sistemática de factores de
estrés y psicológicos como posibles factores de riesgo de enfermedad periodontal.
Dentro de las limitaciones de la revisión sistemática, la mayoría de
estudios mostró una relación positiva entre factores de estrés/psicosociales y
enfermedad periodontal.
También se ha estudiado el posible papel del estrés psicológico en la mala
respuesta al tratamiento de la periodontitis crónica (Axtellius et al., 1988). Se
compararon dos grupos de pacientes; uno que respondía bien al tratamiento
periodontal (con respuesta) y otro que no respondía (sin respuesta). Se obtuvieron
datos somáticos y psicológicos por entrevistas y pruebas psicológicas
y estas variables se compararon estadísticamente en los dos grupos. Los
resultados muestran que los pacientes del grupo sin respuesta demostraron
una personalidad pasiva dependiente y signos de mayor tensión psicológica,
mientras que los del grupo con respuesta tenían una personalidad más fuerte
y habían tenido menos estrés en el pasado.
Se han utilizado varios modelos que sugieren el papel de los factores psicosociales
en la enfermedad periodontal. Ninguno ha evaluado el curso de la
vida, que resalta la importancia de las exposiciones a lo largo del tiempo y en
momentos concretos de la vida de una persona (Nicolau et al., 2007). Se
realizó un estudio transversal que consistió en una encuesta a 330 mujeres
brasileñas seleccionadas aleatoriamente de una amplia muestra de madres
cuyos hijos participaron en un estudio sobre enfermedad oral crónica en un
período. En cada mujer se evaluó clínicamente la presencia de enfermedad
periodontal. En una entrevista se recogió información de factores socioeconómicos,
conductuales y familiares en dos períodos de la vida de la participante
(infancia y vida adulta). El criterio principal de valoración fue la
pérdida de inserción periodontal. Los datos se analizaron con regresión logística.
Se predijeron niveles altos de enfermedad periodontal con