Periodoncia.Eley.6a.Ed

Tratamiento de los defectos óseos y afectación de la furcación 305
y ciego de 34 pacientes con defectos intraóseos tratados con DME (Sculean
et al., 2001c) no ha demostrado la existencia de diferencias estadísticas entre
un grupo que no recibió antibióticos postoperatorios y un grupo al que si se
le administraron (amoxicilina/metronidazol).
Procedimiento clínico para la utilización de DME
El procedimiento clínico para el uso de los DME incluye acceder al
defecto con un colgajo, a bisel interno, reposicionado, la preparación
mecánica de la raíz expuesta y la utilización del quelante etilendiaminotetracético
(EDTA), y lavado y secado seguido de la aplicación de DME.
El colgajo debe cerrarse sobre la zona tratada inmediatamente después de
la aplicación de DME, antes de que se produzca la contaminación.
También se puede colocar de forma opcional un cemento quirúrgico sobre
la zona para evitar la pérdida de DME. Si se utiliza el cemento quirúrgico,
debe retirarse después de una semana y las suturas, después de 2-4 semanas,
según el tipo que se haya empleado. Con este procedimiento se pueden
obtener buenos resultados clínicos y una curación excelente y rápida
(fig. 20.5).
Evaluación De La Eficacia De Los
Procedimientos Con Injerto
Se ha llevado a cabo una revisión sistemática del efecto adjunto de los materiales
de injerto para tratar los defectos intraóseos comparados con el desbridamiento
quirúrgico solo (Trombelli et al., 2002). Los criterios de inclusión
aceptaron sólo ensayos clínicos aleatorizados controlados (RCT) de una
duración de 6 meses o más. De las 1.325 publicaciones recogidas, sólo 26
fueron adecuadas para el metaanálisis. El parámetro evaluado en el grupo
test era el aumento del NI. El metaanálisis demostró aumentos estadísticamente
significativos del NI con carbonato de calcio coralino (diferencia
media [DM], 0,90 mm), vidrio bioactivo (DM, 1,04 mm), hidroxiapatita
(DM, 1,40 mm) y DME (DM 1,33 mm). Esto demuestra que estos materiales
tienen un efecto beneficioso escaso.
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Fig. 20.5 Utilización de Emdogain ® para tratar una bolsa intraósea localizada en mesial de un incisivo central superior derecho en un
hombre de 38 años de edad. (A) Imagen preoperatoria que muestra una bolsa periodontal profunda. (B) Radiografía preoperatoria
que muestra un defecto vertical del hueso. (C) Imagen postoperatoria, 7 meses después del procedimiento, que muestra la presencia
de un margen gingival sano con un sondaje mínimo en profundidad mesial al incisivo central superior derecho. (D) Radiografía
postoperatoria obtenida 7 meses después del procedimiento que muestra un relleno óseo clínicamente significativo. (Cortesía del
Dr. C. A. Waterman.)