Periodoncia.Eley.6a.Ed

370 Periodoncia
La aspirina o el paracetamol ayudan a reducir el dolor y la temperatura. La
prometazina es un sedante útil en los niños.
En los casos graves puede prescribirse aciclovir (Zovirax ® ) en pastillas
(200 mg/5 veces al día durante 5 días) o suspensión oral (5 ml/5 veces al día
durante 5 días). También puede utilizarse crema de aciclovir (se aplica 5 veces
al día durante 5 días) como medida preventiva para el herpes labial.
Herpangina
Es una enfermedad febril aguda causada por infección por el virus Coxsackie
A tipos 1-6, 8, 10, 16 o 22. Se produce en brotes esporádicos principalmente
en niños. El paciente refiere dolor de garganta debido en parte a la presencia
de úlceras orales. Aparecen pequeñas úlceras en especial en las paredes anteriores
de la faringe, pero también en el paladar duro y en el paladar blando,
pared faríngea posterior, mucosa bucal y lengua (fig. 24.7). Curan en pocos
días y la recuperación se produce en 7-10 días.
Fig. 24.4 Herpes simple secundario: consta de vesículas herpéticas y úlceras en el
labio superior y labio inferior de una mujer de 27 años de edad.
Exantema vírico de manos, pies y boca
Se trata de una enfermedad febril aguda causada por infección por el virus
Coxsackie A tipo 16 o, en ocasiones el tipo 5 o 6. Aparece en brotes esporádicos
que afectan principalmente a niños pequeños. Aparecen lesiones maculopapulosas
y vesiculares en la piel y en la mucosa oral. Las lesiones de la
piel afectan principalmente las manos, brazos y pies. Las vesículas orales se
rompen en pequeñas úlceras. La recuperación tiene lugar en 10-14 días.
Sarampión
El sarampión es una enfermedad febril grave que afecta principalmente a niños
y existe una vacuna preventiva frente a ella. Hay fiebre, malestar, tos, conjuntivitis,
fotofobia y lagrimeo, así como una erupción maculosa característica.
Las lesiones orales conocidas como manchas de Koplik aparecen unos días
antes que las lesiones cutáneas. Son manchitas de color azulado-blanco rodeadas
de un borde rojo brillante y aparecen principalmente en la mucosa bucal.
La recuperación tiene lugar en 2-3 semanas en niños por lo demás sanos y
bien nutridos pero la infección puede ser grave en personas no expuestas antes
sobre todo si carecen de recursos y están malnutridos. Se vacuna del sarampión
a todos los niños como parte del programa de vacunación establecido.
Fig. 24.5 Herpes simple secundario: vesículas herpéticas y úlceras secundarias
recurrentes y generalizadas en la mucosa de ambos labios y de la piel debajo de las
fosas nasales de un hombre de 20 años de edad.
Infecciones por el virus de la varicela/herpes zóster
La varicela es una enfermedad febril aguda que afecta principalmente a los
niños. Produce una erupción generalizada de tipo maculopapuloso o vesicular
en la piel. También se forman pequeñas vesículas en la mucosa oral,
incluida la lengua y las encías. La recuperación se produce en 2-3 semanas.
El herpes zóster está causado por la reactivación del virus latente de la varicela
o por reinfección de una persona que ha tenido varicela antes. Es más
común en adultos de edad media y mayores y afecta a los nervios sensitivos
Fig. 24.6 Herpangina: úlceras en las paredes anteriores de la faringe, úvula y
paladar blando, pared faríngea posterior y lengua en un niño de 12 años de edad
con herpangina y febrícula.
Fig. 24.7 Candidiasis crónica atrófica (estomatitis protésica): aspecto rojo brillante
en la infección por Candida del paladar por debajo de una prótesis móvil en un
hombre de 16 años de edad.