Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 13
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L’HAD en Rhône-Alpes 1
1. L’HAD DANS L’OFFRE DE SOINS REGIONALE
1.1. Activité, nombre de structures, taille et couverture géographique
[1] Avec 233 855 journées comptabilisées en 2008, Rhône-Alpes se situe un peu en deçà de la moyenne
nationale (environ 3900 journées/100 000 habitants contre 4422 pour la France) 2 . Cette activité est en
forte croissance depuis 2005, avec un rythme près de deux fois supérieur à la moyenne nationale (+ 219%
contre 119% pour le nombre total de journées).
[2] 22 HAD étaient autorisées en 2009. Six d’entre elles dépassaient le seuil de 10 000 journées en 2008,
représentant à elles-seules les trois quarts de l’activité, dont près d’un tiers pour une seule HAD 3 . A
l’autre extrême, neuf HAD ont réalisé, en 2008, moins de 5 000 journées. Cette distribution se situe dans
la moyenne nationale. A deux exceptions près, ALLP en pédiatrie et CLB pour l’oncologie, toutes les
HAD de la région sont généralistes.
Tableau 1 : Répartition des structures par taille
Activité 2008 Rhône-Alpes France
100 000 0% 1%
Source : FNEHAD
[3] Sur le plan géographique, l’offre d’HAD était répartie sur 30 sites fin 2009. Lyon, Annecy, Grenoble
et Saint-Etienne concentrent plus de la moitié des sites et près des trois quarts des places autorisées. Le
Sud-est de la région (la Drôme, une partie de l’Isère et surtout l’Ardèche qui ne dispose d’aucune
implantation actuellement 4 ) est relativement moins pourvu, les zones de moyenne montagne étant en effet
difficiles d’accès et peu pourvues en personnels libéraux.
1 Déplacement du 22 au 25 mars. Entretiens à l’ARH avec : M. FAUCONNIER, ARH, Mme JANODY DRASS/IRS, Mme
FAITOUT, CRAM, Dr DUROUX, URML. Entretien le 17 mars avec le Dr DUBOST, Directeur de Soins et Santé-Caluire et
Délégué régional de la FNEHAD.
2 Données FNEHAD. Dans la suite de cette note, sauf indications contraires, les données fournies proviennent de la synthèse
Rhône-Alpes 2008 de la FNEHAD.
3 Par ordre décroissant : Soins et santé, CH Crest, OIKIA, Centre Léon Bérard, CH Grenoble, HAD 74.
4 Le GCS Santé à domicile a été autorisé pour 3 implantations : St Etienne (42), Montbrison (42) et Annonay (07). Ce dernier
site, qui n'était pas encore en activité, devrait ouvrir courant 2010.