Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française
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IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 105<br />
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L’<strong>HAD</strong> en <strong>La</strong>nguedoc-Roussillon 26<br />
1. L’<strong>HAD</strong> DANS L’OFFRE DE SOINS REGIONALE<br />
1.1. Activité, nombre de structures, taille et couverture géographique<br />
[500] Malgré un doublement de l’activité entre 2005 et 2008, le <strong>La</strong>nguedoc-Roussillon est la région qui<br />
accuse le plus fort retard du point de vue du développement de l’<strong>HAD</strong> : 919 journées/100 000 habitants en<br />
2008 (contre 4422 pour la moyenne nationale). Le nombre de journées réalisé a presque doublé entre 2008<br />
et 2009. Malgré cela, le <strong>La</strong>nguedoc-Roussillon reste la région métropolitaine la moins pourvue en valeur<br />
relative (42 830 journées réalisées en 2009 pour une population de 2,616 M d’habitants) et l’avant<br />
dernière en valeur absolue (devant Champagne-Ardenne).<br />
[501] 15 <strong>HAD</strong> étaient autorisées au 1er janvier 2010 mais seules 10 d’entre elles fonctionnent à ce jour. Il<br />
s’agit d’établissements de petite taille : 8 <strong>HAD</strong> ont une capacité supérieure à 30 « places autorisées »<br />
(dont une de 64 places) et 4 ont une capacité égale ou inférieure à 10 places. L’activité réelle, en 2008,<br />
était encore plus modeste puisque seule l’<strong>HAD</strong> du CH de Perpignan dépassait le seuil de 9 000 journées<br />
(11 225). A l’exception du CHU de Montpellier spécialisé dans la prise en charge des malades du SIDA<br />
(spécialité en cours d’abandon), toutes ces <strong>HAD</strong> sont généralistes.<br />
Tableau 21 : Répartition des structures par taille (établissements en activité en 2008)<br />
Activité 2008 <strong>La</strong>nguedoc-R. France<br />
100 000 0% 1%<br />
Source : FNE<strong>HAD</strong><br />
[502] Sur le plan géographique, 7 des 8 territoires de santé étaient dotés d’au moins un site début 2010. Le<br />
territoire de Perpignan est le mieux pourvu avec 2 établissements en activité (dotés chacun d’une antenne)<br />
disposant d’une capacité théorique de 98 places. Le territoire de Nîmes est également relativement bien<br />
doté (3 établissements en activité, pour une capacité de 86 places autorisées). A l’inverse, le territoire<br />
d’Alès n’est pas couvert (aucun projet n’a été déposé suite à la déclaration de caducité de la précédente<br />
autorisation) et celui de Montpellier disposait au début de l’années 2010 d’une seule <strong>HAD</strong> en activité (5<br />
places). En Lozère, un site a été autorisé mais n’est toujours pas en activité.<br />
26 Déplacement du 26 avril 2010. Entretien avec le personnel de l’ARS : Mme AOUSTIN, Directrice générale ; M. LE<br />
QUELLEC, Directeur de la DOSA ; Mme MORAILLON, responsable du pôle Soins hospitaliers ; Dr GIRAUDON, pôle soins de<br />
premier recours ; M. BONNIER, pôle performance ; Mme SAINTAIN, gestion hospitalière et contractualisation, Mme<br />
SANJUAN, Service des autorisations et planification ; M. EVE, Service Statistique ; Mme BATTESTI, Service qualité. Entretien<br />
avec le Dr BROULAND, Médecin conseil au pôle contentieux de la DRSM. Entretien avec le Dr DUTILLEUL, Président de la<br />
section généraliste de l’URML du <strong>La</strong>nguedoc-Roussillon. Entretien avec le Dr PERUCHO, Délégué régional de la FNE<strong>HAD</strong>.<br />
Entretien avec M. BOUSCAREL, représentant de l’ordre régional des infirmiers et Mme MOREL, représentante du syndicat des<br />
infirmiers.