Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 97
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Santé Service DAX 24
1. ORGANISATION GENERALE
1.1. Eléments généraux sur l’organisation et le management de SSD
1.1.1. Statut et histoire
[461] L’association Santé Service Dax (SSD) est une structure d’hospitalisation à domicile (HAD)
polyvalente avec une production importante qui atteint 27 000 journées en 2009. SSD est un établissement
privé à but non lucratif fondé en 1973 sous l’impulsion de membres du Lions Club de Dax, au sein duquel
un médecin généraliste, le docteur Jean MASSIE a joué un rôle majeur. Créé en 1975, SSD a été la 3 ème
structure d’hospitalisation à domicile HAD en Aquitaine et une des plus anciennes en France. A son
origine, SSD a été créée avec une forte orientation gériatrique mais elle a depuis longtemps une activité
diversifiée. L’association gère aussi un SSIAD une capacité de 180 places pour personnes âgées et de 15
places pour les personnes handicapées.
1.1.2. Structuration et ressources humaines
[462] L’association est dirigée par un conseil d’administration auquel rend compte le directeur. Sont
rattachés à ce dernier et à son adjoint, différents pôles de responsabilité : une direction des soins pilotée
par un médecin chef de service, et des responsables gestionnaires, informaticien, RH, comptable.
L’association emploie 177 personnes (129,05 ETP) au 31 /12 /2009 dont notamment un médecin, un
pharmacien, deux cadres de santé, 45 infirmiers DE et 95 aides-soignants mais aussi un psychologue, 3
assistantes sociales et une équipe logistique. La composition de cet effectif est en fait le résultat d’un
choix majeur d’organisation, celui du recours à des infirmières salariées pour la mise en œuvre des soins
paramédicaux (voir plus loin).
1.2. Couverture géographique et positionnement
[463] Les taux de recours a l’HAD au sein du département s’établit à 7 732 journées pour 100 000 habitants
soit un niveau un peu inférieur au taux cible national pour 2010 (8500 journées pour 100 000 habitants).
SSD intervient sur un territoire assez étendu autour de Dax et jusque dans le nord du département des
Landes. Sur ce territoire vivent 163 510 habitants dans 130 communes. Il s’agit d’une population âgée et
plutôt défavorisée. Ce territoire est très peu densifié et cela a des effets en termes de temps de
déplacements des intervenants, qui sont assez élevés dans la plupart des zones d’intervention à l’exception
de Dax (moyenne de déplacements 20 mn contre 7 mn au sein de Dax).
24 Visite du 23 avril 2010 ; entretiens avec M Y.Garcia directeur, Dr. Rodière médecin coordonnateur, DR Fabre et les
collaborateurs en charge de la coordination paramédicale et des fonctions support.