Hospitalisation Ã domicile (HAD) - La Documentation franÃ§aise

More documents

Recommendations

Info

IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 121 ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ L’HAD en Limousin 30 1. L’HAD DANS L’OFFRE DE SOINS REGIONALE 1.1. Activité, nombre de structures, taille et couverture géographique [577] Avec 57 474 journées comptabilisées en 2009, le Limousin est loin d’atteindre le niveau d’activité de l’Ile-de-France ou même de Rhône-Alpes. Cependant, compte tenu de sa faible population (741 000 habitants en 2009), cette région figure parmi les premières de France pour le taux de recours à l’HAD : 7 756 journées/100 000 habitants en 2009, contre 5127 pour la moyenne nationale 31 . En 2008, le Limousin occupait même la première place au regard de cet indicateur, position qu’elle conserve en 2009 pour le nombre de séjours par habitant. [578] L’HAD bénéficie d’un ancrage ancien dans la région : la première structure a été créée à la fin des années 80, en milieu rural, par des professionnels de santé libéraux. Cet ancrage a ensuite été conforté par les autorités régionales (création d’une HAD dans la Creuse notamment et transformation d’un réseau en HAD en Corrèze). [579] Sur la période récente, cette activité a augmenté fortement (+167% depuis 2005 contre 119% au niveau national). Elle a en revanche fléchi entre 2008 et 2009 (-5.9% pour le nombre de journées et -6.8% pour la valorisation brute) alors que l’activité, exprimée en nombre de journées de prise en charge, a progressé de 18.7% au niveau national (seule la Franche-Comté accuse également une diminution). Trois des cinq HAD de la région (dont les deux plus importantes) ont subi une baisse d’activité alors que les deux autres ont enregistré une légère croissance. Les raisons de cette baisse ne sont pas connues (saturation des besoins ? effet contrôle T2A ?). [580] Le nombre d’HAD autorisé est relativement limité puisqu’elles n’étaient que 5 en 2009. Trois d’entre elles dépassent le seuil de 10 000 journées en 2008, soit deux fois plus que la moyenne nationale. En revanche, aucune ne dépassait 20 000 journées de prise en charge, traçant ainsi un profil relativement homogène à l’échelle régionale. Tableau 25 : Répartition des structures par taille Activité 2008 Limousin France 100 000 0% 1% Source : FNEHAD 30 Déplacement du 20 mai. Entretiens à l’ARS avec : M. HERBUEL-LEPAGE, ARS, Dr SOFIO, ARS ; les Dr LAFON et DE QUEIROZ, DRSM ; Mme BARBARAY, Directrice de l’HAD 23 et Déléguée régionale de la FNEHAD ; les Dr LAFLEUR et LEMAIRE, URML. 31 Données FNEHAD.
122 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ [581] Sur le plan géographique, tous les territoires de santé (dont les limites correspondent aux frontières départementales) sont dotés d’au moins une HAD : 2 en Corrèze, 2 en Haute-Vienne et 1 dans la Creuse. A l’exception d’Oncorèse (HAD spécialisée dans la cancérologie, les soins palliatifs et la chimiothérapie), toutes ces HAD sont polyvalentes. [582] L’activité, appréciée selon le domicile des patients, est concentrée sur deux départements (Corrèze et Haute-Vienne) qui sont à la fois les plus peuplés et les mieux dotés en HAD. Le taux de recours à l’HAD varie ainsi du simple au double selon le département : 10 200 journées/100 000 habitants en Corrèze contre 4 700 dans la Creuse en passant par 6 800 dans la Haute-Vienne. La zone d’activité de chaque HAD est départementale avec cependant une exception : Oncorèse réalise environ 20% de son activité dans deux départements voisins (Lot et Dordogne) qui appartiennent d’ailleurs à deux régions différentes. Graphique 4 : Activité par département en 2009 (nombre de journées selon le domicile des patients) Source : ATIH / PMSI HAD
Page 1:
Inspection générale des affaires
Page 4 and 5:
4 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P ¯¯
Page 6 and 7:
Page 9 and 10:
IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 9 ¯¯
Page 11 and 12:
IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 11 ¯
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81:
Page 84 and 85:
84 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P ¯
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92:
Inspection générale des affaires
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158:
Page 161 and 162: 70 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P ¯
Page 176 and 177: IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 85 ¯
Page 182: IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 91 ¯
Page 262 and 263:
Page 264:
Page 267 and 268:
show all

Hospitalisation Ã domicile (HAD) - La Documentation franÃ§aise

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?