Hospitalisation Ã domicile (HAD) - La Documentation franÃ§aise

More documents

Recommendations

Info

IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 69 ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ L’HAD du Centre hospitalier de la région d’Annecy (CHRA) 17 1. ORGANISATION GENERALE 1.1. Elément sur le statut et le territoire d’intervention [306] L’HAD du Centre hospitalier de la région d’Annecy (CHRA) est, comme son nom l’indique, une structure rattachée à cet établissement. Envisagée dès 1994, la création d’une structure d’HAD n’a finalement été mise œuvre qu’en 2006, après une longue période où le CHRA avait développé des prises en charge a domicile (notamment pour la chimiothérapie) dans le cadre d’un réseau de santé financé sur la DRDR (ex FIQCS) : réseau Proxi Santé et Soins 74. [307] La création de l’HAD s’est faite dans un partenariat étroit avec les autres hôpitaux publics du département. Ce partenariat s’est traduit par la création d’un Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) dénommé « Les hôpitaux publics à votre domicile » et qui a été constitué par différents établissements : outre le CHRA, les Hôpitaux du Pays du Mont Blanc, l’Hôpital Intercommunal Sud Léman Valserine, le Centre Hospitalier Intercommunal Annemasse Bonneville et les Hôpitaux du Léman. Il s’agissait de garantir une couverture intégrale du département en HAD et aussi de mutualiser des fonctions supports de l’activité à domicile tels que la permanence des soins, les démarches et outils de promotion de la qualité, la formation des professionnels et la mutualisation des ressources logistiques. [308] Sur la base de cette démarche, l’ARH a autorisé en juillet 2007 les cinq établissements fondateurs du GCS à mettre en œuvre une activité d’HAD dans la limite d’un total de 130 places dont 30 places pour le CHRA. La zone d’intervention de ce dernier est la zone de soins de proximité n° 42 (Annecy) qui comprend 113 communes et environ 250 000 habitants. Sur ce territoire, l’HAD du CHRA est en concurrence avec l’HAD 74, HAD privée, qui avait été autorisée en 2004. Cette situation a certainement fragilisée l’HAD 74, d’autant plus qu’il n’y a pas eu recherche de complémentarité entre les deux structures. 1.2. Partenariat avec les autres composantes de l’offre de soins 1.2.1. Partenariat avec les établissements hospitaliers [309] L’HAD du Centre Hospitalier de la région d’Annecy travaille en partenariat avec différentes structures d’hospitalisation publique et privées et notamment les CHU de la région (Grenoble et Lyon), le centre Léon Bérard (centre régional de lutte contre le cancer), les hôpitaux des villes limitrophes (Chambéry et Rumilly) et les cliniques privées du secteur (clinique d’Argonay et clinique Générale). 17 Visite du 26 mai 2010 : entretiens avec Madame Anne Marie Fabretti, directrice des réseaux et de la qualité du CHRA, les Dr Hélène Creton et Cyril Picard médecins coordonnateurs et Madame Murielle Dommange cadre de santé
70 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ 1.2.2. Partenariat avec les professionnels libéraux [310] En début d’année 2010, 219 conventions sont signées avec des professionnels de santé libéraux non médecins, (essentiellement des infirmières, mais aussi 66 avec des masseurs kinésithérapeutes, 4 orthophonistes, 2 pédicures-podologues), 85 conventions l’ont été avec des médecins libéraux et 14 avec des laboratoires d’analyses médicales. [311] En effet dès sa création, l’HAD a fait le choix de réaliser ses activités en s’appuyant le plus possible sur les infirmières libérales. Elle recourt à d’autres professionnels paramédicaux libéraux tels que kinésithérapeutes, orthophonistes ou des pédicures-podologues. Le service d’HAD travaille également avec les laboratoires d’analyses médicales de ville. Avec les médecins libéraux, les relations ont été au départ plus limitées mais la connaissance du dispositif par les médecins libéraux, initialement faible, est en progression. Une présentation du service d’HAD du CHRA a été proposée aux médecins généralistes du territoire d’intervention de l’HAD le 18 juin 2009. 1.2.3. Partenariat avec les EPHAD, les autres structures du médico-social et les réseaux [312] Des conventions sont signées avec 12 EHPAD et elles se traduisent concrètement par des prises en charge des patients pour des soins palliatifs dans ces établissements. L’HAD intervient également conjointement avec le SAMSAH (Service d'Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés) le Fil d’Ariane. Un projet de convention avec cette structure est en cours d’élaboration. Le principal réseau partenaire est le réseau régional de cancérologie ONCORA qui couvre la région Rhône-Alpes. Mais L’HAD du CHRA travaille aussi en collaboration avec le réseau de proximité ONCOLEMAN, implanté en Haute-Savoie, qui propose une prise en charge globale médico-psycho-socioenvironnementale au domicile des patients. 2. ACTIVITES 2.1. Approche globale de l’activité [313] L’activité de l’HAD du CHRA a démarré en mai 2008. Elle connaît une montée en charge progressive. La capacité totale de 30 places n’a pas été atteinte en 2009 mais elle devrait l’être à brève échéance. Tableau 14 : Indicateurs d’activité Année 2008 Année 2009 Variation 2007 2009 (%) Nombre de journées prises en charge 1830 5748 214,1% Nombres de séjours complets 63 245 288,9% Nombre de patients 45 116 157,8% Durée moyenne des séjours complets 35,03 23,11 -34,0% Source : Données CHRA [314] En 2009, l'âge moyen des patients pris en charge en HAD est de 67 ans, 50% des patients ont plus de 75 ans et 20% ont moins de 60 ans. Pour le premier quadrimestre 2010, l'âge moyen tend vers 75 ans. Le niveau de dépendance évalué par la grille AVQ est relativement élevé : 20% des patients sont complètement dépendants pour les actes de la vie quotidienne.
Page 1:
Inspection générale des affaires
Page 4 and 5:
4 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P ¯¯
Page 6 and 7:
Page 9 and 10:
IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 9 ¯¯
Page 11 and 12:
IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 11 ¯
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81:
Page 84 and 85:
84 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P ¯
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92:
Inspection générale des affaires
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110: 18 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P ¯
Page 114 and 115: IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 23 ¯
Page 124: IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 33 ¯
Page 209 and 210:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234 and 235:
Page 236 and 237:
Page 238 and 239:
Page 240 and 241:
Page 242 and 243:
Page 244 and 245:
Page 246 and 247:
Page 248 and 249:
Page 250 and 251:
Page 252 and 253:
Page 254 and 255:
Page 256 and 257:
Page 258 and 259:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264:
Page 267 and 268:
show all

Hospitalisation Ã domicile (HAD) - La Documentation franÃ§aise

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?