Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

150 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P
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[717] Le recrutement s’opère essentiellement (33% du nombre de journées réalisées) sur le 95-1
Argenteuil - Eaubonne, 77-1 Seine et Marne Nord, 78-2 Poissy - Saint germain et 91-3 Evry –
Etampes. Le recrutement dans Paris intra muros demeure plus modeste, en raison notamment de la
présence de l’HAD de l’Assistance Publique de Paris.
2.2. Une qualité certifiée par la Haute Autorité de Santé
2.2.1. Permanence des soins
[718] Une permanence d’écoute est assurée 24h/24, 365jours par an, par une équipe de cadres de
santé et d’infirmiers.
[719] En cas de besoin, il est fait appel à des professionnels en astreinte opérationnelle.IL existe une
astreinte médicale, une astreinte soignante et une astreinte pharmaceutique.
[720] L’établissement organise également une astreinte administrative et une astreinte informatique.
2.2.2. Circuit du médicament
[721] Une pharmacie à usage intérieur a été ouverte au second semestre 2007 : elle délivre aux
patients médicaments, dispositifs médicaux et produits diététiques (400 colis par jour).
[722] Il a été créée une unité de reconstitution des médicaments cytostatiques qui permet la
réparation centralisée des chimiothérapies. Les livraisons sont assurées directement au domicile des
patients par des professionnels externes habilités. L’association attend de l’ensemble de cette mise
en place une meilleure traçabilité des produits, une gestion plus efficiente et sans doute le
recouvrement d’une autonomie supplémentaire.
[723] La validation par le pharmacien des prescriptions des médicaments autres que les stupéfiants et
les molécules onéreuses qui sont déjà opérées pourra être pratiquée d’ici la fin de l’année 2010.
[724] La traçabilité de l’administration n’est effective que pour la chimiothérapie et les médicaments
délivrés par la P.U.I ; elle sera généralisée dès que le logiciel de traitement du médicament sera
adapté, prenant aussi en compte la nouvelle réglementation afférente à la PUI en HAD.
2.2.3. Dossier du patient, coordination, continuité des soins
[725] La haute autorité de santé a relevé que la politique du dossier du patient favorisait la
confidentialité, la fiabilité, l’accessibilité, la sécurité et le stockage des informations ainsi que la
coordination des professionnels et des secteurs d’activité, sauf un point en cours de correction
(absence de détecteur d’incendie dans un local).
[726] Le projet thérapeutique du patient est initié par le biais d’actions de soins ou de prise en charge
lors de son admission et tracé dans l’onglet « projet thérapeutique » du dossier informatisé. Des
synthèses sont réalisées au cours des réunions pluridisciplinaires de coordination hebdomadaire. La
traçabilité exhaustive des ajustements n’est pas totalement garantie pour tous les patients. Cette
amélioration est espérée de la refonte du logiciel patient qui devrait prochainement aboutir.
[727] La coordination des professionnels est réalisée à travers le dossier patient et les réunions
hebdomadaires. Une meilleure coordination avec les kinésithérapeutes libéraux est actuellement
recherchée.