Hospitalisation Ã domicile (HAD) - La Documentation franÃ§aise

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IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 145 ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ COMMUNES Départements RESEAUX TYPE Cergy Pontoise 95 AVC DU VAL-D’OISE EST AVC Paris 75 SLA SLA Lagny 77 ONCOVAL Cancérologie Evry 91 ESSONONCO Cancérologie Levallois 92 SCOOP et BOUCLE NORD Cancérologie + Soins Chevilly-Larue 94 ONCO 94 Cancérologie Argenteuil 95 ROA (Réseau Onco Argenteuil) Cancérologie Cergy-Pontoise 95 ONOF Cancérologie Sarcelles 95 ONCONORD Cancérologie Paris 75 RIFHOP Cancérologie Cergy-Pontoise 95 RPVO (Réseau Périnat. du Val-d’Oise) Périnatalité Paris 75005 QUIETUDE Soins Palliatifs Paris 75014 ENSEMBLE Soins Palliatifs Lagny-sur-Marne 77 OMEGA Soins Palliatifs Trappes 78 LE PALLIUM Soins Palliatifs Viroflay 78 EPSILON Soins Palliatifs Sartrouville 78 RACYNES Soins palliatifs Limay 78 ODYSSEE Soins palliatifs Champcueil 91 SPES Soins Palliatifs Grigny 91 NEPALE Soins Palliatifs Montreuil 93 OCEANE Soins Palliatifs Saint-Denis 93 ARC EN CIEL Soins Palliatifs Meulan 78 EMILE Gériatrie Plaisir 78 GCS PETITS PRES DES 3 T Gériatrie Source : Santé service Ile de France [690] L’élargissement des relations avec les réseaux de santé facilite notamment la sortie d’HAD vers le domicile sans rupture de soins. 1.2.3. Santé-Service a également un partenariat avec des associations de bénévoles [691] Santé-Service a noué des relations importantes avec des associations de soins palliatifs ou encore avec JALMALV. 1.3. Moyens 1.3.1. Moyens financiers [692] En 2006, le compte d’exploitation faisait apparaître 75 881 844€ de produits (72 037 248€ au titre de la tarification, 1 720 746€ au titre des molécules onéreuses et 2 123 850€ d’autres produits). [693] Les charges de personnel représentaient 37 214 153€ (dont 1 441 415€ pour les infirmières libérales), les dépenses médicales 19 908 903€, la gestion générale 9 077 880€, et le groupe 4 : 1364 606€. Soit au total 67 565 542€ de charges laissant apparaître un résultat de 8 316 302€. [694] En 2008, les résultats sont devenus ceux-ci, traduisant une volonté d’utilisation des nouvelles recettes apparues avec la mise en place de la T2A en HAD.
146 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ COMPTE FINANCIER 2008 Total des charges (personnel, caractère médical, hôtelier 76 054 379 € et général…) Total des produits (versés par l’assurance maladie, autres 79 212 878€ produits de l’activité hospitalière, autres produits) EXCEDENT 3 158 499 € Source : Santé service Ile de France [695] En 2009, les charges de personnel sont de 45 321 654€, les dépenses médicales de 24 146 108€, celles de gestion générale de 10 419 947€, les dépenses de groupe 4 de 2 006 490€, soit au total 8 189 400€ de charges laissant apparaître un excédent de 1 284 714€ (il y a une dotation aux provisions de1 095 483€). [696] Santé Service dispose d’une taille critique qui lui permet de répartir ses charges de logistique et de structure sur un plus grand nombre de journées. L’importance de son activité lui permet de supporter le poids non seulement d’une pharmacie à usage intérieur, mais encore d’une unité de reconstitution de médicaments cytostatiques. [697] Le service a également bénéficié des conditions très avantageuses de la mise en place de la T2A en HAD, au regard de se coûts (ce qui s’est traduit non seulement par une expansion de son activité, mais encore par une modification de la structure relative de celle-ci) alors que sous le régime financier précédent, le service avait connu des difficultés dans les années quatre vingt dix ; difficultés qui avaient été suivies d’un retour à l’équilibre après changement de la direction et passage à la dotation globale de financement . [698] Enfin, les réorganisations et déconcentrations intervenues dans la dernière décennie ont permis d’améliorer l’efficience de l’établissement 1.3.2. Moyens humains [699] L’établissement employait en 2009 plus de 780 professionnels (en équivalent temps plein). 73,2% de ces personnels travaillaient dans la filière soins, 16,5% dans la gestion, 4% dans le médico-logistique et 5,6% dans l’accompagnement psycho social. [700] Pour dispenser des soins, Santé – Service avait, de plus, recours à 3650 partenaires libéraux, soit en 2008 à 1850 médecins, 870 infirmières libérales, 650 kinésithérapeutes, 180 laboratoires d’analyses médicales et 100 sages-femmes. [701] Les dépenses de formation se sont élevées en 2009 à 5,19% de la masse salariale. Le nombre de stagiaires est passé de 978 à 1153. Au total 331 sessions de formation ont eu lieu. 2. UNE ACTIVITE MEDICALE TOUJOURS SOUTENUE, S’APPUYANT SUR DES PROCEDURES DE QUALITE ET DE SECURITE HOSPITALIERES 2.1. La réduction de la durée de séjour dans les autres modes de prise en charge a largement été compensée par l’augmentation des entrées et le développement des soins palliatifs [702] Santé-Service est une HAD polyvalente. Cette polyvalence s’apprécie au regard du nombre de modes de prise en charge dispensés (sur les 22 modes de prise en charge définis par la circulaire, l’établissement en assure 21).
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