Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 165
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2.1.2. L’analyse du case mix fait apparaître la prédominance des soins palliatifs et la
rémanence des pansements complexes, cœur de métier de l’HAD
[815] Les soins palliatifs représentent 41,3% des journées et 30,4% des séjours à MPC constant et les
pansements complexes et soins spécifiques 25,9% des journées et 10,16% des séjours à MPC
constant.
[816] Le tableau ci –dessous indique le nombre de journées pour les dix associations de modes de
prises en charge les plus fréquentes (2009).
MPC Principal MPC associé Nbres de journées % journées total
Soins Palliatifs Nutrition Entérale 4691 9,4 %
Soins Palliatifs Pansements Complexes 4294 8,6 %
Pansements Complexes Pas de Protocole Associé 3659 7,3 %
Soins Palliatifs Pas de Protocole Associé 2968 5,9 %
Pansements Complexes Rééducation orthopédique 2583 5,2 %
Soins Palliatifs Nutrition Parentérale 2405 4,8 %
Autres Traitements Pansements Complexes 2386 4,7 %
Pansements Complexes Sois de Nursing Lourds 1873 3,7 %
Nutrition Entérale Pansements Complexes 1773 3,5 %
Soins Palliatifs Rééducation orthopédique 1559 3,1 %
Source : Santelys
[817] Logiquement, les séquences supérieures à trente jours représentent 22,9% du nombre total des
séquences, et les séquences comprises entre dix et trente jours 28,1% du même nombre.
2.1.3. Parcours de soins des patients
[818] Environ 80% des prescriptions émanent des établissements de Santé, publics ou privés, et 20%
des médecins généralistes.
[819] En moyenne, 50% des admissions sont réalisées dans les 24h qui suivent la demande.
[820] Pour 956 patients traités on note au cours de l’année 2009 : 598 hospitalisations en court
séjour, 6 en moyen séjour, 2 en établissement psychiatrique.
[821] 13% des patients sont décédés à domicile en 2009.
2.2. L’émergence de deux nouvelles HAD dans l’agglomération de Lille
[822] La création de deux nouveaux services d’hospitalisation à domicile, adossés l’un au CHRU de
Lille, l’autre au Groupe Hospitalier Catholique de Lille, sur le territoire « métropole » est en train
de modifier l’adressage des patients.
[823] En 2005, un ensemble de cliniques privées avait créé son propre service d’hospitalisation.