Hospitalisation Ã domicile (HAD) - La Documentation franÃ§aise

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IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 163 ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ 1.3.2.1. Les ressources humaines continuent à s’étoffer dans la période récente Salariés 2009 Intervenants dont nombre Rémunération annuelle Nombre ETP à temps brute moyenne des partiel personnels à temps plein Médecins 4 3.2 2 70972 dont médecins spécialistes Pharmaciens 1 0.5 58678 Infirmiers 33 32 4 Aide soignants 28460 Masseur-kinésithérapeutes 0 0 Sages-femmes 0 0 Puéricultrices et auxiliaires de puériculture 0 0 Aides à la vie Psychologues et psychomotriciens 2 1.3 2 39194 Autres personnels médicaux, paramédicaux et soignant 14 11.4 5 Personnels administratifs 12 11.4 1 dont cadres 3 Personnels ouvriers et techniques Source : SANTELYS 1.3.2.2. Formation et EPP [803] Santélys dispose d’un plan de formation annuel décliné par service. Le recueil des besoins de formation des différents professionnels est réalisé à l’aide d’un courrier adressé à chaque salarié, des entretiens individuels et de la rencontre avec le personnel d’encadrement. [804] Le plan de formation est validé par le Comité de Direction de l’Association et fait l’objet d’une présentation préalable au Comité d’entreprise. [805] Les médecins coordonnateurs et l’équipe de coordination infirmière bénéficient de diverses formations inscrites dans le plan de formation annuel de l’Association : DU de soins palliatifs, DU pansements et cicatrisation, DU éthique et santé, auditeur interne, diplôme de cadre de santé… [806] Dans le cadre de la préparation de sa visite de certification V 2007, le service HAD a engagé dix démarches d’évaluation des pratiques professionnelles pluridisciplinaires, qui ont été poursuivies et accompagnées de quatre EPP supplémentaires par la suite. [807] Un poste de cadre chargé de l’évaluation des pratiques professionnelles a été créé et a souligné par la Haute Autorité de Santé. [808] Les personnels de l’HAD sont formés aux soins spécifiques tels que l’évaluation et la prise en charge de la douleur, l’utilisation de la PCA, l’alimentation parentérale, la gestion des insuffisants respiratoires, les soins palliatifs…. [809] Un cadre d’évaluations (cadre EPP) a un rôle d’expert dans la qualité des soins apportés au patient et dans le respect des protocoles et des procédures relatifs aux soins établis avec le service médical de l’HAD.
164 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ [810] Il évalue les infirmiers salariés et libéraux et collabore à leur formation en particulier aux protocoles de soins. Il participe à l’évaluation de la charge en soins lors de ses visites à domicile. [811] Il participe ou donne son avis à tous les projets du service orientés vers le domicile. [812] Il a un rôle de transmission à la fois vers la direction, les cadres coordinateurs et les soignants à partir de données objectives. [813] Il existe trois postes d’infirmier d’évaluation, coopérant avec les cadres de soins, les assistantes sociales, les ergothérapeutes, les psychologues, la diététicienne de l’HAD et les autres services de l’alternative à l’hospitalisation. [814] L’infirmier d’évaluation apprécie la faisabilité de la prise en charge du patient à domicile ou dans un service hospitalier. Il présente le patient et son projet de retour à domicile à l’équipe soignante. Il peut être amené à assurer une antenne dans un service hospitalier. Il participe avec l’équipe hospitalière ou libérale à l’élaboration d’un projet de soins en adéquation avec les souhaits et les possibilités du malade et de son entourage. Il assure la liaison entre le domicile, la structure d’hospitalisation à domicile, les unités des établissements de santé et les professionnels de santé. 2. DES ACTIVITES DEVELOPPEES ET APPUYEES SUR UNE FORTE EXPERTISE QUI VONT DESORMAIS RENCONTRER DE LA CONCURRENCE SUR LE BASSIN DE LILLE 2.1. Une forte expansion dans la période récente en particulier dans le domaine des soins palliatifs 2.1.1. L’activité globale a très fortement progressé entre 2007 et 2008, pour connaître ensuite un léger tassement Année 2007 Année 2008 Année 2009 Variation 2007 2009 (%) Nombre de journées prises en charge 43748 52673 50086 + 14,5% Nombre de séquences complets 1661 1818 1965 + 18,3% Nombres de séjours complets 1338 1593 1632 + 21,9% Nombre de patients 809 986 953 + 17,8% Durée moyenne des séquences complètes 24,26 30,04 26,78 + 10,4% Durée moyenne des séjours complets 46,29 34,51 31,66 - 31,6% Nombre moyen de séjours par patient (séjours complets 1,77 1,75 1,85 + 4,5% et incomplets) Nombre moyens de séquences complètes par séjours 1,24 1,14 1,20 - 3,2% complet Source : Santelys Ce tassement paraît devoir se poursuivre en 2010.
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