Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 121
¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯
L’HAD en Limousin 30
1. L’HAD DANS L’OFFRE DE SOINS REGIONALE
1.1. Activité, nombre de structures, taille et couverture géographique
[577] Avec 57 474 journées comptabilisées en 2009, le Limousin est loin d’atteindre le niveau d’activité de
l’Ile-de-France ou même de Rhône-Alpes. Cependant, compte tenu de sa faible population (741 000
habitants en 2009), cette région figure parmi les premières de France pour le taux de recours à l’HAD :
7 756 journées/100 000 habitants en 2009, contre 5127 pour la moyenne nationale 31 . En 2008, le
Limousin occupait même la première place au regard de cet indicateur, position qu’elle conserve en 2009
pour le nombre de séjours par habitant.
[578] L’HAD bénéficie d’un ancrage ancien dans la région : la première structure a été créée à la fin des
années 80, en milieu rural, par des professionnels de santé libéraux. Cet ancrage a ensuite été conforté par
les autorités régionales (création d’une HAD dans la Creuse notamment et transformation d’un réseau en
HAD en Corrèze).
[579] Sur la période récente, cette activité a augmenté fortement (+167% depuis 2005 contre 119% au
niveau national). Elle a en revanche fléchi entre 2008 et 2009 (-5.9% pour le nombre de journées et -6.8%
pour la valorisation brute) alors que l’activité, exprimée en nombre de journées de prise en charge, a
progressé de 18.7% au niveau national (seule la Franche-Comté accuse également une diminution). Trois
des cinq HAD de la région (dont les deux plus importantes) ont subi une baisse d’activité alors que les
deux autres ont enregistré une légère croissance. Les raisons de cette baisse ne sont pas connues
(saturation des besoins ? effet contrôle T2A ?).
[580] Le nombre d’HAD autorisé est relativement limité puisqu’elles n’étaient que 5 en 2009. Trois d’entre
elles dépassent le seuil de 10 000 journées en 2008, soit deux fois plus que la moyenne nationale. En
revanche, aucune ne dépassait 20 000 journées de prise en charge, traçant ainsi un profil relativement
homogène à l’échelle régionale.
Tableau 25 : Répartition des structures par taille
Activité 2008 Limousin France
100 000 0% 1%
Source : FNEHAD
30 Déplacement du 20 mai. Entretiens à l’ARS avec : M. HERBUEL-LEPAGE, ARS, Dr SOFIO, ARS ; les Dr LAFON et DE
QUEIROZ, DRSM ; Mme BARBARAY, Directrice de l’HAD 23 et Déléguée régionale de la FNEHAD ; les Dr LAFLEUR et
LEMAIRE, URML.
31 Données FNEHAD.