Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 85
¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯
Maison de santé protestante de Bordeaux-Bagatelle 22
1. ORGANISATION GENERALE
1.1. Statut et positionnement
[389] L’HAD de Bagatelle est rattachée à la Maison de Santé Protestante de Bordeaux-Bagatelle (MSPB),
fondation privée à but non lucratif PSPH créée en 1863. La MSPB est composée de plusieurs branches
d’activité : un hôpital général (250 lits et places en 2005), un Institut de Formation en Soins Infirmiers
("Ecole Florence Nightingale"), une maison de convalescence, un centre social, deux EHPAD et
l’« Hôpital au Foyer ». Ce dernier service comprend deux structures : l’HAD et un SSIAD.
[390] Dans le budget prévisionnel 2010, l’HAD représente un peu plus de 10% des effectifs salariés de la
MSPB et 14% de son chiffre d’affaires.
[391] L’HAD occupe une place importante dans le projet (médical et financier) que la MSPB a élaboré suite
aux difficultés qu’elle a connues en 2007. L’HAD est ainsi un élément du service global que la MSPB
entend offrir à ses patients, en décloisonnant ses différentes branches d’activité. L’HAD est également
considérée comme un atout important pour faciliter l’intégration de la MSPB dans les parcours de soins et
les différents territoires de santé où elle intervient.
1.2. Taille et couverture géographique
[392] L’HAD Bagatelle a été créée en 1975 sur la base de 75 lits. Elle a ensuite connu plusieurs phases
d’extension, quantitatives et géographiques, en 2006 et 2007. Elle dispose désormais d’une capacité
théorique de 200 places. En 2008, l’HAD a enregistré une activité correspondant à 147 places occupées.
[393] Pour le secteur « Adultes », l’HAD est constituée de 2 antennes : « Bordeaux » et « Arcachon ». Il
existe également un pôle « parents enfants » regroupant 2 types d’activités : pédiatrie (en croissance
depuis 2009) et périnatalité.
[394] L’HAD Bagatelle travaille en collaboration avec les autres HAD dont le territoire d’intervention est
contigu au sien, en particulier l’HAD de l’hôpital suburbain du Bouscat.
[395] Un redécoupage récent du territoire (non encore officialisé) a mis en concurrence l’HAD Bagatelle
avec l’HAD des Vignes et des Rivières (Libourne) sur le canton de St André de Cubzac. Il n’existe pas à
ce jour d’autres concurrences même si, selon les responsables de l’HAD, un risque concurrentiel
existe avec un projet d’HAD régulièrement déposé par un groupe privé local.
22 Déplacement du 21 mai 2010. Rencontre avec M. Vrouvakis, Directeur général de la MSPB, Mme Henry, Directrice des
projets d’activité, Mme David, DSSI, M. Lambaudie, Directeur financier, M. Dumoulin, Directeur de l’HAD, Mme Marc,
Directrice-adjointe, les Dr Domange, Perot et Moreau-Gaudry, médecins coordonnateurs, Mme Guyonnet, ICH, M. Couzinet,
Cadre de Santé, le Dr Trophy, médecin gériatre, le Dr Pierot-Iong, responsable de la maternité, le Dr Filet, Médecin DIM, Mme
Durand, sage-femme, Mme X, patiente suivie en ante partum pathologique.