Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 147
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2.1.1. Une activité générale soutenue et maintenue
[703] Le volume d’activité se situe à plus de 420 000 journées/an correspondant à la prise en charge
de plus de 10 000 patients/an pour des interventions sur l’ensemble de la région (voir cartographie
jointe).
2006 2007 2008
Patients 9053 9 804 11 369
Prises en charge 16 546 17 345 18 831
Journées de prise en charge 388 622 424 429 425 585
DMS séjours complets 23,38 j 24,71 j 22,05 j
Taux Occupation 89% 97% 97%
Source : Santé service Ile de France
[704] L’analyse de l’activité de Santé service fait ressortir :
une augmentation régulière du nombre de patients et de séjours depuis 2006, avec une
accélération nette entre 2007 et 2008, tendance prolongée en 2009 ;
une stabilisation du nombre de journées (+0,7% en 2009) après une forte augmentation en
2007 (+9,2% 2007/2006) ;
une diminution de la DMS, et ainsi, plus de patients pris en charge pour des séjours plus
courts.
[705] Il existe plusieurs explications à cette baisse : une diminution de la durée de séjour pour la
chimiothérapie, l’augmentation des séjours de courte durée (post-partum), la diminution des séjours
de longue durée (rééducation neurologique et soins de nursing lourds).
2.1.2. Pour la première fois en 2009, les soins palliatifs deviennent le mode de prise
en charge le plus important en nombre de journées
[706] Plus de la moitié de l’activité de santé service est représentée par trois modes de prise en
charge principaux, les soins palliatifs (21%), les pansements complexes (20%), le post traitement
chirurgical (11%), à quoi il faut ajouter le post partum pathologique.
2008 2009
Pansements complexes (24,8%) Soins palliatifs (21%)
Soins palliatifs (17,5%) Pansements complexes (20%)
Surveillance post chimiothérapie (7,4%) Post traitement chirurgical (11%)
Post partum pathologique (7,4%) Post-partum pathologique (9%)
57 % de l’activité 61 % de l’activité
Source : Santé service Ile de France
[707] En 2007, les pansements complexes représentaient 25% de l’activité en journées et les soins
palliatifs15% ; ainsi en quelques années y a t’il eu de sensibles modifications dans l’activité de
Santé-Service.
[708] Pour les MPC « obstétrique-périnatalité » on avait déjà observé une augmentation de +22% en
2008/2007 avec une hausse du post-partum pathologique (+28%), de la prise en charge du nouveau
né, une baisse du post partum physiologique (-11%) et de la surveillance de la grossesse à risque
(- 38%).