Hospitalisation Ã domicile (HAD) - La Documentation franÃ§aise

More documents

Recommendations

Info

20 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ 1.3. Une relation étroite avec les structures d’hospitalisation qui a limité jusqu’à présent la place de l’HAD dans les parcours de soins 1.3.1. Des parcours de soins qui comportent majoritairement un passage en établissement de santé MCO ou SSR avant l’entrée en HAD [59] L’HAD est d’abord un substitut à une prise en charge en établissement de santé, qu’il soit un établissement de médecine-chirurgie-obstétrique (MCO) ou de soins de suite et de réadaptation (SSR). Sa place dans les parcours de soins correspond à deux types de situation : soit l’HAD prend en charge des malades hospitalisés pour lesquels elle permet un raccourcissement des durées d’hospitalisation classique ; soit elle prend en charge des malades qui auraient du être hospitalisés et pour lesquels elle évite l’hospitalisation classique. [60] Les données présentées dans ce tableau font apparaître l’importance des filières hospitalières pour le recrutement de patients. Tableau 2 : Provenance et destination des patients hospitalisés en HAD en 2009 Provenance des patients Destination des patients Séjours % Séjours % Etablissements de santé 86 819 66,9% 38 505 29,7% Médecine, chirurgie obstétrique MCO 82 744 63,8% 35 879 27,7% Soins de suite et de réadaptation SSR 3 182 2,5% 1 985 1,5% Soins de longue durée 351 0,3% 167 0,1% Psychiatrie 58 0,04% 46 0,04% Hospitalisation à domicile HAD 484 0,4% 428 0,3% Domicile 42 606 32,8% 79 267 61,1% Structure d’hébergement médicosociale 784 0,6% 514 0,4% Prise en charge en SSIAD 560 0,4% 994 0,8% Domicile du malade et autres situations 41 262 31,8% 77 759 59,9% Décès 10 910 8,4% Ensemble 129 425 99,8% 128 682 99,2% Source : Données PMSI HAD 2009 (ATIH) [61] Dans les parcours de soins, l’HAD se situe d’abord en aval du MCO : 63,8% des patients pris en charge en 2009 étaient hospitalisés en MCO antérieurement à leur prise en charge en HAD. Mais il apparaît aussi qu’une fraction significative (32,8%) des patients entre en HAD à partir du domicile, d’un EPHAD ou d’un SSIAD. Toutefois, ce chiffre doit être interprété avec précaution car certaines entrées en HAD à partir du domicile se font sur prescription hospitalière, très peu de temps après la sortie de l’hospitalisation classique.
IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 21 ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ [62] S’agissant des modes de sorties, la part des transferts et mutations en MCO est importante (27,7%), un nombre significatif de malades faisant l’objet de réadmissions hospitalières. Là aussi ce chiffre doit être interprété avec prudence : pour différentes raisons qui tiennent notamment à l’évolution de la charge en soins mais aussi au souhait des aidants, des patients en fin de vie sont ré-hospitalisés dans les jours qui précédent leur décès. [63] Le graphique 5 fait apparaitre la trajectoire des patients qui ont effectué un séjour en HAD en 2009 en différenciant les parcours de soins qui commencent au domicile et ceux qui commencent dans un établissement de santé. Il apparait que pour 8% des patients qui y décèdent le parcours de soins s’arrête en HAD, pour 61% d’entre eux il se poursuit au domicile et pour 30% à l’hôpital, l’HAD ayant toutefois contribué à une limitation du séjour hospitalier. Graphique 5 : Trajectoire de soins des patients ayant effectué un séjour en HAD en 2009 Domicile 37% 50000 40000 Etablissement 24% Domicile 24% 30000 20000 10000 Décès 6% Etablissement 6% Décès 2% 0 Etablissement Provenance Domicile Source : Calculs de la mission d’après PMSI-HAD/ATIH.
Page 1: Inspection générale des affaires
Page 4 and 5: 4 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P ¯¯
Page 6 and 7: 6 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P ¯¯
Page 9 and 10: IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 9 ¯¯
Page 11 and 12: IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 11 ¯
Page 19: IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 19 ¯
Page 71 and 72:
IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 71 ¯
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81:
Page 84 and 85:
84 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P ¯
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92:
Inspection générale des affaires
Page 95 and 96:
4 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P ¯¯
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 182:
Page 185 and 186:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234 and 235:
Page 236 and 237:
Page 238 and 239:
Page 240 and 241:
Page 242 and 243:
Page 244 and 245:
Page 246 and 247:
Page 248 and 249:
Page 250 and 251:
Page 252 and 253:
Page 254 and 255:
Page 256 and 257:
Page 258 and 259:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264:
Page 267 and 268:
show all

Hospitalisation Ã domicile (HAD) - La Documentation franÃ§aise

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?