Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

138 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P
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[653] -Pôle Soins adultes (qui prend en charge 75% des patients) avec 17 unités de soins adultes dans
différents établissements hospitaliers de l’AP-HP à Paris et dans la petite couronne.
[654] -Pôle Mère-enfant avec 1 unité spécialisée en obstétrique (pour le post partum et l’ante partum)
et 2 unités de soins pédiatriques également localisées dans des établissements de l’AP-HP.
[655] -Pôle « filières et spécialités » qui ne prend pas en charge les patients mais qui gère les
procédures d’évaluation et d’admission des patients et vient en soutien des deux autres pôles :
rééducation, service social, psychologues, diététique et politique de recrutement adulte
(intervention à tous les niveaux pour mettre en place des partenariats sur le plan médical et
paramédical), service de nuit.
[656] -Pôle support pour l’optimisation des moyens et l’organisation de la logistique du point du vue
des patients (pharmacie à usage intérieur PUI, magasin, prestations de matériels et unité annexe de
nutrition parentérale à domicile).
[657] L’HAD AP-HP emploie directement 643 personnes reparties en 20 médecins, 106 personnels
administratifs (dont 45 secrétariats d’unités ou équipes de soins), 23 personnels socio éducatifs,
479 personnels soignants, 17 personnels technique et ouvrier et 7 personnels médico-techniques.
1.3. Partenariat avec les autres composantes de l’offre de soins
[658] L’HAD met en œuvre une politique de partenariat AP-HP avec les établissements de santé mais
aussi avec les autres offreurs qui sont les prescripteurs d’HAD. Ceux-ci sont à 80% des hôpitaux de
l’AP HP, à 15% des établissements PSPH et privé et à 5% des médecins de ville. Cette dernière
catégorie est donc encore peu développée.
1.3.1. Partenariat avec les établissements hospitaliers
[659] Originellement l’HAD de l’AP-HP ne prenait en charge que des patients transférés depuis les
hôpitaux de l’AP-HP. Elle a conclu depuis déjà longtemps des conventions avec d’autres
établissements de la région sans remettre en cause son axe stratégique essentiel qui est d’être une
structure d’aval des établissements de l’AP-HP. L’HAD est présente dans tous les hôpitaux de
l'AP-HP et dans certains établissements hors AP-HP avec lesquels elle a, de longue date, passé une
convention : André Grégoire (Montreuil), Le Raincy, Neuilly-Sur-Seine, Sainte-Anne
(Neurologie,) Rueil-Malmaison Hôpital Stell (Saint-Cloud), Hôpitaux militaires (Val de Grâce,
Bégin, Percy), Institut de Puériculture de Paris (bd Brune) ou, plus récemment, l’Institut Curie sur
le champ spécifique de la chirurgie sénologique.
1.3.2. Partenariat avec les professionnels libéraux et les autres acteurs
[660] L’HAD AP-HP met en œuvre un partenariat avec de très nombreux professionnels libéraux :
- Médecins de ville : 2000 - Kinésithérapeutes : 650
- Infirmiers : 500 - Sages-femmes : 70
[661] Elle met aussi en œuvre des relations avec les réseaux de soins, notamment en soins palliatifs,
et les SSIAD. Au 31 décembre 2008, 54 conventions avaient été signées avec des EHPAD dans
toute la région. Enfin il existe un partenariat avec les services d’aide à la personne (SAP). L‘HAD
finance directement ce type de service pour certaines personnes. Dans les autres cas, c’est la
responsabilité du patient de contacter un des SAP agréés.