Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 5
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SOINS ET SANTE ...........................................................................................................................41
1. ORGANISATION............................................................................................................................41
1.1. Statut, dimension, positionnement et couverture géographique..........................................41
1.2. Organisation générale .........................................................................................................41
2. ACTIVITES ET POSITIONNEMENT..................................................................................................42
2.1. Activité .................................................................................................................................42
2.2. Positionnement dans les parcours de soins et par rapport aux autres composantes de
l’offre de soins .............................................................................................................................43
2.2.1. Positionnement dans les parcours de soins................................................................43
2.2.2. Relations avec les centres hospitaliers.......................................................................44
2.2.3. Relation avec les autres composantes de l’offre de soins et du médico social
(médecins traitants, SSIAD, réseaux de santé EHPAD etc) et les prestataires de services .44
3. FONCTIONNEMENT ET SERVICE RENDU .......................................................................................45
3.1. Coordination médicale et place des médecins traitant........................................................45
3.2. Organisation paramédicale .................................................................................................46
3.2.1. Ressources paramédicales .........................................................................................46
3.2.2. Organisation et activités ............................................................................................46
3.2.3. Outils .........................................................................................................................47
3.3. Continuité et permanence des soins (PDS)..........................................................................47
3.4. Système d’information (SI) et dossier patient......................................................................48
3.5. Médicament et dispositifs médicaux ....................................................................................48
3.6. Accréditation, certification et politique de qualité ..............................................................49
3.7. Information médicale...........................................................................................................49
4. RESULTATS ECONOMIQUES ET EFFICIENCE .................................................................................49
4.1. Equilibre économique..........................................................................................................49
4.2. Eléments sur la formation du résultat..................................................................................49
OÏKIA.................................................................................................................................................53
1. UNE STRUCTURE FRAGILE DONT L’EQUILIBRE FINANCIER A ETE COMPROMIS............................53
1.1. Née dans le cadre des soins palliatifs, la structure recherche rapidement la
diversification..............................................................................................................................53
1.2. L’établissement est confronté à une grave crise financière, en 2008 et 2009 .....................54
1.3. Des partenariats peu formalisés mais réels.........................................................................55
2. UN FORT DEVELOPPEMENT DE L’ACTIVITE AVEC UNE PRESENCE IMPORTANTE DES SOINS
PALLIATIFS ET UN DISPOSITIF DE SECURITE ET DE QUALITE EFFECTIF.............................................56
2.1. L’activité largement orientée vers les soins palliatifs demeure en dessous des
anticipations aventureuses de début 2009...................................................................................56
2.2. En dépit des turbulences rencontrées, l’établissement a obtenu la certification de la
Haute autorité de santé, au titre de la V2....................................................................................56
CH DE CREST .................................................................................................................................59
1. STRUCTURATION JURIDIQUE ET ORGANISATION GENERALE .......................................................59
1.1. Brève histoire de l’HAD de Crest ........................................................................................59
1.2. L’HAD de Crest a largement développé son partenariat ....................................................60