Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 85
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2) pour les séjours incohérents, nous corrigeons le nombre de journées dans le séjour de
façon à ce qu’il soit égal :
- à la somme des durées des séquences de soins, si le séjour est complet ;
- à la somme du délai entre le début du séjour et le début de la dernière séquence de
soins du séjour et des durées des séquences de soins qui le constituent, si le séjour est
complet ou tronqué à gauche
Ce défaut d’exhaustivité constaté sur les séjours est notamment lié à l’unité statistique retenue dans
le PMSI-HAD qui est la sous-séquence de soins et non le séjour. Un séjour est composé d‘une ou
plusieurs séquence de soins correspondant à une période de séjour en HAD durant laquelle le
patient présente une situation clinique précise définie par la combinaison particulière de trois
critères de morbidité que sont le mode de prise en charge principal, le premier mode de prise en
charge associé et le niveau de dépendance mesuré en 2006 par l’indice de Karnofsky. Un séjour est
ainsi constitué d’une seule ou de plusieurs séquences de soins successives dès lors que la situation
clinique du patient évolue au cours d’un même séjour. Chaque séquence de soins est elle-même
divisée en sous-séquences de soins.
c) autres redressements
Des tests de cohérence interne des variables mettent en évidence certaines incompatibilités entre les
informations individuelles du patient (âge) et la description de la situation clinique du patient
(modes de prise en charge). C’est notamment le cas de la périnatalité. Là encore, ces incohérences
ont été corrigées selon une expertise médicale et basée sur la vraisemblance de la combinaison des
caractéristiques du patient : l’âge, le mode de prise en charge principal, mode associé, l’indice de
Karnofsky, et le diagnostic principal.
Vous trouverez en annexe des séries longues sur le nombre d’établissements ayant une activité de
HAD, les capacités et l’activité issues de la SAE, ainsi que la répartition des séjours et des
journées correspondantes selon les modes de prise en charge principaux issue du PMSI.
La sous-directrice de l'Observation de la
santé et de l'assurance maladie
Lucile Olier