Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 53
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OÏKIA 14
[216] Cette HAD est née, en 2005 au sein du réseau de soins palliatifs Oïkia, créé, en 1997 par le docteur
Patrick Michaud à Andrézieux-Bouthéon dans l’agglomération stéphanoise. Elle connaît, en 2008 et en
2009, de sérieuses difficultés financières. Elle recouvre l’équilibre courant 2010 mais conserve un
montant de dettes avant redressement judiciaire très important.
1. UNE STRUCTURE FRAGILE DONT L’EQUILIBRE FINANCIER A ETE COMPROMIS
1.1. Née dans le cadre des soins palliatifs, la structure recherche rapidement la
diversification
[217] L’association Oïkia a été créée en 1997 dans le but d’apporter aide et soutien aux patients qui
nécessitent des soins continus et palliatifs. Avec l’appui de la caisse primaire d’assurance-maladie,
l’association a saisi l’opportunité des expérimentations de réseaux « Soubie » pour obtenir le financement
d’un réseau de soins ville-hôpital dédié aux soins palliatifs. A l’issue de l’expérimentation, les
financements ont été consolidés au sein du Fics.
[218] L’objectif du réseau est de permettre à la personne malade en fin de vie de passer le plus de temps
possible entourée de sa famille ou de ses proches, avec une prise en charge médicale adéquate. Pour ce
faire, les soignants libéraux seront appuyés par une équipe de coordination médicale, composée d’un
médecin, d’un infirmier, d’un psychologue puis d’une assistante sociale, formés à la pratique des soins
palliatifs et partageant leur savoir-faire.
[219] Après trois ans, un projet d’HAD intéressant les acteurs privés, libéraux ou publics, est mis au point.
Il reçoit l’autorisation de fonctionner par délibération de la commission exécutive de l’Agence Régionale
de l’Hospitalisation en date du 13 mars 2002. La visite de conformité a été effectuée le 19 janvier 2006.
L’activité a atteint 30 patients pris en charge début 2006 et 45 patients début 2007. En juin 2007, après
passage en Cros, la zone d’intervention a été mieux définie et ajustée au nouveau découpage
géographique en zones de soins de proximité. C’est aussi en 2007, qu’est autorisé un autre service
d’hospitalisation à domicile, dans le bassin de santé stéphanois, l’HAD « Santé à domicile », groupement
créé par plusieurs établissements de santé (cliniques privées C2S et cliniques mutualistes et centre
hospitalier d’Annonay.
14 La mission a rencontré le 23 mars au siège d'Oîkia, notamment madame Véronique SOLEYANT, directrice, le Docteur
Christine GRANGE-LEYMONNIE et Florent VIARD, responsable administratif et financier.