Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 123
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1.2. Statut juridique et mode de rattachement
[583] Sur les 5 HAD, 2 sont de statut public et 3 de statut privé à but non lucratif (2 PSPH et 1 associative).
Les premières réalisent environ un tiers de l’activité.
Tableau 26 : Activité 2009 (journées) par type d’HAD
PL
0%
Publiques
34%
PNL
66%
Source : FNEHAD
[584] Seules les HAD publiques sont rattachées à un établissement de santé (un CHU et un CH). Le
fonctionnement de ces deux HAD est plutôt fondé sur du personnel salarié alors que les trois autres
s’appuient principalement sur du personnel soignant libéral. Les deux HAD rattachées à des hôpitaux,
notamment celle du CHU, semblent cependant évoluer vers un modèle mixte au fur et à mesure de
l’extension de leur périmètre géographique.
1.3. Principaux modes de prise en charge
[585] Sur les 5 HAD, trois ont une activité à peu près comparable (typologie de patients, modes de prise en
charge, DMS…) et deux ont une activité plus différenciée : Oncorèse qui a une forte activité en
chimiothérapie et le CHU de Limoges, très orienté vers l’aval du MCO.
[586] D’une façon générale, le Limousin se distingue par le poids des soins palliatifs. Le taux de sorties par
décès est d’ailleurs relativement important (22 à 25% des séjours) dans les HAD polyvalentes (hors
CHU). Les « pansements complexes » y sont en revanche moins développés. La périnatalité est
inexistante, malgré le souhait du SROS de développer cette activité (cf. infra).