Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

162 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P
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[798] On relèvera qu’un cadre coordonnateur est particulièrement dédié au suivi des malades pris en
charge par les infirmiers libéraux. Il participe avec l’équipe hospitalière ou libérale à l’élaboration
d’un projet de soins en adéquation avec les souhaits et les possibilités du malade et de son
entourage. Il assure la liaison entre le domicile, la structure d’hospitalisation à domicile, les unités
des établissements de santé et les professionnels de santé libéraux. Il collabore à la formation des
infirmiers libéraux. Il assure des formations à l’extérieur du service. Il assure les visites à domicile
mensuelles, négocie les cotations et vérifie les cotations envoyées, si non conformes à la
négociation. Il réalise le suivi téléphonique hebdomadaire : Indice de Karnofsky, protocole
principal, protocole secondaire. Il gère le matériel mis à disposition au domicile, les commandes et
les livraisons de matériel, de pharmacie. Il assure la coordination avec les différents membres de
l’équipe pluridisciplinaire du service.
1.3. Des ressources humaines et financières importantes
1.3.1. Ressources financières
[799] Les produits d’activité de l’HAD ont évolué de 9 599 000€ en 2007 à 10 885 000€ en 2009.
Dans le même temps, les dépenses de personnel passaient de 3 126 000€ à 4 562 000€.
[800] Par ailleurs, les dépenses d’intervenants et de pharmacie passaient de 3 363 000€ à
4 548 000€ en 2009 (mais pour 4 099 000€ prévus au budget primitif).
[801] De ce fait, le résultat courant s’amenuisait de 2007 à 2009 rendant plus difficiles les
perspectives pour 2010 et les années suivantes.
[802] Ainsi, les marges de l’HAD, toujours excédentaires jusque là, sont désormais plus étroites et
contraindront l’association à une très forte vigilance dans les années qui viennent.
1.3.2. Ressources humaines
Salariés 2008
Intervenants
Rémunération annuelle
dont nombre à
Nombre ETP
brute moyenne des
temps partiel
personnels à temps plein
Médecins 4 2.325 3 64500
dont médecins spécialistes
Pharmaciens
Infirmiers 33 32 4 27074
Aide soignants 16 14.7 6
Masseur-kinésithérapeutes
Sages-femmes 0
Puéricultrices et auxiliaires de
puériculture
0
Aides à la vie
Psychologues et
psychomotriciens
2 1.4 2 37408
Autres personnels médicaux,
paramédicaux et soignant
12 10.4 3
Personnels administratifs 12 11.4 1
dont cadres 3
Personnels ouvriers et techniques
Source : SANTELYS