Hospitalisation Ã domicile (HAD) - La Documentation franÃ§aise

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IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 107 ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ Graphique 3 : Activité par département en 2009 (nombre de journées selon le domicile des patients) Source : ATIH 1.2. Statut juridique et mode de rattachement [505] Sur les 15 HAD recensées début 2010, 8 étaient de statut privé (dont 6 à but lucratif) et 7 de statut public. A ce jour, la majeure partie de l’activité est réalisée par les HAD rattachées à des centres hospitaliers grâce, notamment, à l’importance de celle du CH de Perpignan. A l’avenir, les parts respectives pourraient se rééquilibrer, le privé disposant des deux tiers des places autorisées. [506] La part du secteur privé lucratif dans l’offre régionale est très importante puisqu’elle représente près de la moitié des structures et, potentiellement, 40% de l’activité (contre, respectivement, 10.3 et 6.68% au niveau national en 2008). Tableau 22 : Activité 2008 (journées) par type d’HAD PNL 16% PL 12% Publiques 72% Source : FNEHAD
108 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ [507] Sur les 15 HAD recensées en 2010, 10 sont rattachées à un établissement de santé. La totalité des HAD « autonomes » dépendent d’un groupe exerçant des activités dans le secteur sanitaire (cliniques, prestations médico-techniques, réseau d’HAD….). 1.3. Principaux modes de prise en charge [508] Le Languedoc-Roussillon se distingue par l’importance des « pansements complexes » et, inversement, par la quasi absence d’obstétrique et de périnatalité. Ces chiffres, associés à l’importance des soins palliatifs et des soins de nursing lourd, reflètent l’orientation gérontologique et le profil relativement peu « technique » de l’HAD dans la région (cf. partie 2). Tableau 23 : Modes de prise en charge (2008) Source : FNEHAD [509] Les patients sont nettement plus âgés et plus dépendants que la moyenne nationale. Plus du tiers des journées réalisées en 2008 dans la région (soit près de 10 points de plus que la moyenne nationale) concernaient des patients sévèrement dépendants (indice de Karnofsky inférieur ou égal à 30%). Plus des trois quarts de ces journées concernaient des patients âgés de plus de 60 ans (2/3 pour la moyenne nationale).
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