Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

28 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P
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[69] Même si les résultats de l’HAD doivent être appréciés de façon générale (l’HAD, même déficitaire,
contribue à l’équilibre financier du CHU grâce à la diminution des DMS), un plan d’action est en cours de
mise en œuvre autour de quatre axes de travail :
la maîtrise des prescriptions ;
la diminution des temps des personnels soignants sans valeur ajoutée pour les patients et prise en
charge d’un nombre de patients plus important avec des moyens similaires (mise en place d’un
système d’informatisation à distance pour permettre le non retour systématique des professionnels
à l’HAD, appel à des professionnels libéraux pour les patients éloignés) ;
l’extension du périmètre d’intervention géographique pour d’augmenter l’activité 10 en
n’augmentant que les charges variables, par le biais du recours aux libéraux.
le regroupement de l’HAD CHU et de l’HAD La Mure, effectif en 2010.
[70] Par ailleurs, une réduction des charges indirectes de l’HAD (charges d’administration générale du
CHU) est espérée par le biais du Plan de Retour à l’Equilibre du CHU.
[71] En termes de pilotage, le CHU regrette de ne pas pouvoir comparer ces résultats à ceux d’autres
structures en l’absence d’ENC HAD ou de toute autre base de données médico-économiques. La mise en
commun des données entre CHU gestionnaires d’HAD est souhaitée.
5.2. PMSI
[72] Le PMSI HAD pose, du fait de ses particularités, plusieurs problèmes : appropriation difficile,
intégration complexe dans le PMSI MCO… L’évolution de la réglementation a également conduit, selon
le DIM, à des problèmes de valorisation.
[73] Plusieurs MPC posent des problèmes : périnatalité (peu de choix et peu d’associations possibles ;
impossibilité d’associer MPC 21 et 22 ; recours faute de mieux au MPC « autres traitements »), soins
palliatifs (trop large), prise en charge respiratoire (seulement recours à des techniques mécaniques)… Une
évolution de la T2A HAD est souhaitée, dans le prolongement de l’ENC HAD, sans pour autant faire
disparaître sa spécificité par rapport au MCO.
10 Le PRE prévoit une progression forte d’activité pour l’HAD (prévision de + 5% pour 2010).