Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

140 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P
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Tableau 31 : Répartition de l’activité par mode de prise en charge
MPC
Nbre de
journées 2008
Part en %
09 - pansements complexes (escarres, ulcères, brûlés...) 87 927 30,92%
14 - soins de nursing lourds 13 313 4,68%
19 - surveillance de grossesse à risque 31 655 11,13%
10 - post traitement chirurgical 21 327 7,50%
04 - soins palliatifs 24 319 8,55%
15 - éducation du patient et de son entourage 10 546 3,71%
06 - nutrition entérale 10 742 3,78%
21 - post-partum pathologique 15 453 5,43%
13 - surveillance post chimiothérapique 8 022 2,82%
05 - chimiothérapie 14 130 4,97%
03 - traitement par voie veineuse : anti-infectieux ou autre 14 427 5,07%
02 - nutrition parentérale 12 949 4,55%
11 - rééducation orthopédique 3 851 1,35%
08 - autres traitements 5 718 2,01%
01 - assistance respiratoire 2 775 0,98%
12 - rééducation neurologique 2 837 1,00%
22 - prise en charge du nouveau-né 2 218 0,78%
24 - surveillance d'aplasie 1 405 0,49%
07 - prise en charge de la douleur 706 0,25%
17 - radiothérapie 41 0,01%
18 - transfusion sanguine 35 0,01%
20 - post-partum physiologique
Tous modes de prise en charge 284 396 100,0%
Source : AP-HP
2.3. Positionnement dans le parcours de soins à partir des modes d’entrée et de
sortie
[667] L’analyse des modes d’entrées (voir tableau ci-dessous) montre que prés de 65% des patients
proviennent du domicile contre seulement 34% en provenance d’établissements hospitaliers. Mais
le premier chiffre fortement surestimé du fait des différences d’enregistrement du mode d’entrée
des patients par les différents services dans les systèmes de gestion administrative des patients de
l’AP-HP (Gilda). La majorité des patients restent à leur domicile après l’arrêt de leur prise en
charge (69%) ou sont transférés en court séjour (28%). 2% décèdent à domicile.
[668] Les données sur les mode d’entrée et de sortie confirment celles concernant les prescripteurs :
degré inégal de recours à l’HAD au sein de l’APHP, lui-même lié à des relations plus ou moins
intense avec les médecins prescripteurs en dépit de la présence d’infirmières de l’HAD dans les
services, partenariat encore limité avec les services de SSR, les EPHAD et les SSIAD et présence
très hétérogène mais généralement très faible de l’HAD dans la médecine de ville.