Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 171
¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯
[883] Les modalités de signalement des cas de maltraitance sont formalisées depuis 2008 et
disponibles sur le logiciel de gestion documentaire.
2.3.5. Protocoles de prise en charge
[884] Il existe des protocoles de gestion de la douleur validés par le comité de lutte contre la douleur.
[885] Le Conseil d’Administration a validé en novembre 2009 la création d’un CLUD, commun aux
services de dialyse et d’HAD. La 1ère réunion du CLUD s’est déroulée en mars 2010.
[886] La prise en charge de la douleur a fait l’objet de plusieurs audits, d’enquêtes de satisfaction
auprès des patients et d’enquêtes de connaissance auprès des soignants. Cette thématique a
également été évaluée dans le cadre de deux EPP :
la maîtrise du risque lié à la douleur lors de la réfection des pansements,
la maîtrise du risque lié à l’utilisation de la PCA chez les patients en soins palliatifs.
[887] Suite à ces évaluations, les professionnels ont été formés à la prise en charge de la douleur.
L’évaluation de la douleur des patients est évaluée par l’utilisation de l’échelle visuelle analogique.
[888] De plus, la traçabilité de l’évaluation de la douleur a fait l’objet de plusieurs audits et d’un test
dans le cadre de la participation du service HAD de Santélys au projet de généralisation des
IPAQSS en HAD. Les protocoles de prise en charge de la douleur sont en cours de finalisation.
L’information du patient sur la prise en charge de sa douleur est assurée.
[889] La sortie d’hospitalisation du patient est planifiée et organisée.
[890] Les modalités de préparation de la sortie du patient (sortie définitive, hospitalisation, relais..)
sont formalisées dans la procédure relative à l’organisation de la prise en charge du patient.
[891] Une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles est en cours dans ce domaine.
[892] Le service d’ergothérapie comporte 3 personnes à temps partiel.
[893] L’ergothérapeute, en collaboration avec l’équipe pluridisciplinaire participe à l’organisation du
retour et du maintien à domicile de la personne soignée. Pour cela, il effectue des bilans détaillés
d’indépendance et d’autonomie lors de l’évaluation hospitalière ou à domicile. Il favorise un
maintien à domicile optimal et confortable par :
des conseils d’aménagement du mobilier, architectural et urbain ;
des conseils d’aides techniques proposées parmi le matériel spécialisé au grand public et
conçues ou fabriquées par l’ergothérapeute.
[894] En vue de permettre le relais par d’autres services ou l’arrêt de la prise en charge en gardant le
bénéfice du confort d’installation mis en œuvre, l’érgothérapeuthe :
facilite les missions des soignants par l’adaptation et le choix du matériel installé ainsi que
par l’aménagement du domicile ;
favorise la concertation et la coordination des différents services paramédicaux de
rééducation et réadaptation intervenus ou intervenants auprès de la personne et de la
famille ;
favorise la progression de la personne vers la réinsertion.