Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P 79
¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯
Hôpital suburbain du Bouscat 21
1. ORGANISATION GENERALE
1.1. Statut et positionnement
[351] L’HAD a été créée en 2002 à la suite d’une restructuration générale de l’hôpital suburbain du Bouscat
(HSB) : fermeture de l’activité de chirurgie (1/3 de l’activité d’alors), développement de la médecine et
création d’alternatives à l’hospitalisation classique (hôpital de jour, chirurgie ambulatoire et HAD).
L’HAD s’inscrit, selon le projet d’établissement, dans la vocation d’hôpital de proximité de l’HSB, tout
en répondant aux besoins identifiés dans le SROS. Ce projet met l’accent sur les soins palliatifs, la prise
en charge de la douleur et de la perte d’autonomie due à l’âge.
[352] En 2008, l’HAD a représenté environ 8% des séjours réalisés à l’HSB (60% en médecine et 30% pour
l’ambulatoire et l’hôpital de jour) et 30% du nombre de journées d’activité de l’ensemble de
l’établissement. La valorisation de ces séjours représente près de 20% de la valorisation totale T2A
(2 millions d’€ sur 10). L’HSB entend encore accroître cette part dans les années à venir (cf. infra).
[353] L’HAD est considérée comme un service à part entière de l’hôpital. A ce titre, il bénéficie de
l’ensemble des fonctions support (Direction, SI, services administratifs et financiers, PUI, logistique…) et
une part de son équipe soignante exerce à temps partiel dans les autres services de l’HSB (médecins
coordinateurs, assistantes sociales, psychologue, cadre de santé…).
1.2. Taille et couverture géographique
[354] 30 places ont été autorisées fin 2001 et ouvertes début 2002, sur un secteur géographique
correspondant au nord de la communauté urbaine de Bordeaux (rive gauche) et au Sud du Médoc. Cette
zone de couverture recoupe globalement la zone d’attraction de l’hôpital Suburbain du Bouscat (30km de
rayon environ). Ce périmètre a été étendu, en 2004, au Médoc, pour l’équivalent de 15 places. Une
antenne y a été créée, en partenariat avec la clinique mutualiste de Lesparre (mise à disposition de locaux)
et l’activité y est en cours de développement. En 2008, les patients domiciliés à Bordeaux totalisaient 46%
des journées réalisées.
[355] L’HSB est le seul à offrir un service d’HAD sur son territoire d’autorisation, sauf pour deux cantons
de Bordeaux où l’hôpital de Bagatelle prend en charge l’obstétrique et la périnatalité. Après s’être
longtemps ignorées, les deux HAD ont prévu de développer des coopérations.
21 Déplacement du 22 avril 2010. Rencontre avec M. Caillaud, Directeur de l’HSB ; Mme Rouxel, adjointe de direction ; le
Dr Pinero, médecin coordonnateur ; le Dr Capdenat-Raymond, médecin DIM ; le Dr Pierre GERMAIN, Président de la CME ;
Mmes Clemenceau et Barbe, infirmières coordinatrices ; Mme X, patiente ; ainsi que l’équipe paramédicale de l’HAD.