Hospitalisation à domicile (HAD) - La Documentation française

66 IGAS, RAPPORT N°RM2010-109P
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3.2. Continuité et permanence des soins (PDS)
[294] L’HAD 74 assure la continuité des soins, 7 jours sur 7, et 24 heures sur 24. Les soins d’urgence sont
ainsi assurés 24h sur 24. Les soins sont programmés de 07h à 22h. Le service de nuit consiste en une
astreinte à domicile, de 22h à 07h du matin assurée par une infirmière de l’HAD 74, qui peut intervenir au
domicile si elle est appelée, et qui peut demander le concours du généraliste ou/et du service d’urgence, et
surtout de SOS médecins.
3.3. Médicament, dispositifs médicaux et matériels
Médicaments
[295] Le choix a été fait de mettre en place une PUI pour des raisons de souplesse et de réactivité. La
pharmacienne de la structure délivre nominativement pour une semaine renouvelable les traitements
prescrits par les médecins. Le livret thérapeutique a été élaboré et validé par le COMEDIMS ; il est
disponible au domicile de chaque patient dans chaque caisse. La pharmacie est chargée du suivi des
ordonnances : son personnel et les infirmières coordonatrices sont amenés à contacter le médecin traitant
pour d’éventuels renouvellements. Le CBUM a été signé.
[296] Tous les soins infirmiers sont dispensés à l’aide de matériel à usage unique, et en particulier de sets de
soins dont il existe plusieurs compositions : set de pansement, de sondage, de perfusion. Les dispositifs
médicaux stériles et les produits qui sont indispensables aux divers soins et traitements (seringues,
aiguilles, perfuseurs, sondes, désinfectants, alimentation parentérale…) sont stockés dans la pharmacie à
usage intérieur de l’HAD 74, sous la responsabilité de la pharmacienne.
Dispositif médicaux
[297] La gestion quotidienne des dispositifs médicaux est assurée par une préparatrice en pharmacie, qui est
chargée de la confection des conteneurs de matériels destinés aux patients. Un protocole définit les
conditions de conservation et l’évaluation régulière de l’état du stock.
Conteneur de matériel
[298] Lors de l’admission, un conteneur avec le matériel d’examen médical est déposé au domicile du
patient. Afin de faciliter l’exercice professionnel des infirmières salariées et libérales, l’HAD 74 met en
place un service de livraison à domicile des consommables médicaux nécessaires pour des soins d’une
semaine en fonction du protocole ; l’adéquation de la liste et des besoins est réalisée toutes les semaines
par l’infirmière soignante. La livraison au domicile est effectuée par le personnel de la structure, selon un
planning préétabli. Les livraisons de matériel consommable et des traitements sont assurées par
l’infirmière salariée soignante elle-même.
Matériel d’hospitalisation :
[299] L’infirmière coordonnatrice, à l’occasion de ses visites à domicile ou sur demande du personnel
soignant, réévalue périodiquement les besoins en matériel et fait procéder à la livraison des matériels
devenus nécessaires. Le matériel est loué la plupart du temps et le service s’équipe du matériel le plus
simple.
Gestion des déchets hospitaliers :
[300] Les déchets hospitaliers sont isolés au domicile du patient en cartons étanches, et collectés par le
personnel de l’HAD, qui les ramène au local à déchets de la structure, où une société spécialisée et agréé
epour le traitement des déchets à risque, les récupère régulièrement.