Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

afrocaribeños que en caucásicos. 155,156
Ia
Ia
II
Ia
La detección de anticuerpos anti-Sm tiene utilidad clínica en el diagnóstico de
confirmación del LES ya que una prueba positiva con título o concentración
elevada en personas con clínica sugerente de esta enfermedad y prueba de
ANA positiva, confirma el diagnóstico con alta probabilidad diferenciándolo de
otras enfermedades reumáticas, por su elevada especificidad (96%) y RPP
(26,5). 104
Una prueba negativa de detección de anticuerpos anti-Sm carece de utilidad
clínica para la exclusión del diagnóstico de LES en personas con clínica
sugerente de esta enfermedad y prueba de ANA positiva, ya que no descarta el
diagnóstico por su baja sensibilidad (30%) e inadecuada RPN (0,7). 104
Las diferentes técnicas de identificación de anticuerpos anti-Sm, ID, CIE,
ELISA, IB lineal o microesferas antigénicas múltiples, muestran sensibilidades
y especificidades similares en el diagnóstico del LES, aunque las diferentes
marcas comerciales ELISA muestran variabilidad en su validez diagnóstica y
concordancia, y la ID y el IB ofrecen mejores especificidades. 115,150,158
Los anticuerpos anti-RNP no son específicos del LES y su utilidad en el
diagnóstico diferencial del lupus con otras enfermedades sistémicas es
limitada. 104
3 Los anticuerpos anti-nucleosoma están presentes en un 60-75% de personas con
LES y aunque es frecuente su asociación con los anticuerpos anti-ADNdc, un
21% de los pacientes expresan solo este autoanticuerpo. 159
II
Los anticuerpos anti-nucleosoma cuantificados mediante ELISA tienen una
sensibilidad y especificidad para el diagnóstico del LES del 61% y el 94%,
respectivamente. 133
II Los anticuerpos anti-RibP son específicos del LES y su alta especificidad (98-
99%) y RPP (23,7) los hace útiles para soportar el diagnóstico de LES, pero no
para excluirlo si son negativos por su baja sensibilidad (14-23%) e inadecuada
RPN (0,86). 149,160–162
III
Los anticuerpos anti-histona se detectan en el 35%-70% de personas con LES y
en más del 95% de las personas con lupus inducido por fármacos. En estos
últimos pacientes suelen ser los únicos anticuerpos presentes.
III/3 Los anticuerpos anti-Ro y anti-La no son específicos del LES del adulto por lo
que carecen de utilidad diagnóstica en esta enfermedad, excepto en pacientes
con clínica sugestiva y ANA negativos. 163
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