Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

P=0,026).
Un estudio de revisión de casos realizado en Hong Kong analizó
efectos de los IECA o los ARA II en 14 pacientes con NL, dos tipo III,
seis tipo ev y seis tipo V, (edad media: 38,3±9,1; 79% mujeres), que
llevaban más de 18 meses con el tratamiento: nueve pacientes tratados
con ramipril (IECA), tres con enalapril (IECA) y dos con losartan
(ARA II) como tratamiento de segunda línea de hipertensión o para
reducir proteinuria. Se compararon los cambios observados en
proteinuria, albumina sérica, aclaramiento de creatinina y presión
arterial antes y después del tratamiento. El seguimiento promedio fue
de 52,1±35,7 meses. La mediana del nivel de proteinuria antes de
empezar el tratamiento con IECA o ARA II fue de 1,98 (IC95%: 1,10-
6,90) y en la última determinación tras el tratamiento de 0,36 (IC95%:
0,00-1,35; P=0,043). El nivel de albumina sérica se elevó de manera
significativa (35,8±3,6 vs. 41,3±2,2; P=0,023) y la presión arterial
sistólica descendió (137,6±10,9 vs. 114,8±13,7). Para otras medidas de
resultado no se observaron diferencias significativas. 781
Otro estudio histórico fue realizado en Japón y analizó efectos de
losartan como tratamiento añadido al uso de enalapril en solamente
siete pacientes (edad media 41,1±17,4; 100% mujeres) con NL (dos tipo
III, tres tipo ev y dos tipo V) con proteinuria persistente pese al uso de
glucocorticoides y al tratamiento inmunosupresor (al menos durante
seis meses). Se analizaron cambios en el nivel de proteinuria y efectos
adversos renales asociados a losartan a lo largo de 12 meses. La bajada
del nivel de proteinuria (expresada en el% del nivel basal) fue del
53,2±8,3% a los tres meses, del 62,7±5,6% a los seis meses y del
84,8±9,6% a los 12 meses, (P