Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

autoinmune. Se llevaron a cabo 114 ciclos de estimulación ovárica. La
incidencia de brotes de LES fue tres veces más alta en las pacientes en
que la estimulación ovárica no fue planeada (la enfermedad estaba
activa o no tenía tratamiento por no haberse diagnosticado aún).
También se incrementó tres veces más la actividad de la enfermedad en
aquellas pacientes tratadas con gonadotropinas que en aquellas tratadas
con clomifeno. No hubo casos de síndrome de hiperestimulación
ovárica. Los autores concluyen que la estimulación ovárica es más
segura cuando se planea y se lleva a cabo en pacientes con enfermedad
controlada. 723
Resumen de la evidencia
La evidencia disponible sobre la eficacia y seguridad de los procedimientos de
reproducción asistida en el LES es muy escasa y de muy baja calidad
metodológica.
2- Los brotes graves de LES y el síndrome de hiperestimulación ovárica no parecen
ser frecuentes en mujeres sometidas a tratamientos de estimulación ovárica. 722,723
2- La reactivación de la enfermedad es menor si las pacientes se encuentran en
remisión. 723
2- La multigestación es común. La prematuridad puede alcanzar hasta el 50% de
los nacidos y más de un tercio de ellos pueden presentar complicaciones
asociadas a esta prematuridad. 722
Recomendaciones
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Se sugiere realizar una evaluación exhaustiva del riesgo cardiovascular y de la
actividad de la enfermedad antes de iniciar procedimientos de reproducción
asistida, incluyendo la estimulación ovárica, programándolos en situación de
enfermedad controlada.
Se sugiere administrar tratamiento profiláctico con heparina de bajo peso
molecular en aquellas pacientes con anticuerpos antifosfolípido positivos.
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