Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

1+ La asociación de AZA con prednisona podría reducir la tasa de brotes en
personas con LES severo. 321
1++ En personas con actividad lúpica extrarrenal a pesar del tratamiento
convencional, la asociación de MTX (7,5-20 mg/semana) reduce la actividad
global, articular y cutánea de la enfermedad a corto/medio plazo (6/12 meses)
con un efecto ahorrador de glucocorticoides. 322,323
1- En personas con LES y actividad leve-moderada a pesar de prednisona, la LEF
es más efectiva que el placebo en la reducción de la actividad de la enfermedad
a corto plazo (seis meses). 324
1+ En personas con LES y actividad renal y/o no renal refractaria a
glucocorticoides, la adición de CsA puede reducir la actividad e inducir
remisión de la enfermedad a corto plazo. En este contexto, CsA no es menos
efectivo que AZA en reducir la actividad renal y/o no renal y ambos fármacos
tienen un efecto ahorrador de glucocorticoides similar a medio plazo. 321
1- En personas con LES y actividad renal y/o no renal refractaria a
glucocorticoides, la adición de CsA puede reducir la actividad y tener un efecto
ahorrador de glucocorticoides a largo plazo. 325
Recomendaciones
B
A
√
Se recomienda la ciclofosfamida intravenosa como primer fármaco
inmunosupresor en el tratamiento del LES y de las manifestaciones no renales
graves.
Se recomienda el metotrexato como primer fármaco inmunosupresor en el
tratamiento del LES no renal con actividad moderada, particularmente en
aquellos casos con manifestaciones cutáneas y articulares.
Se sugiere el uso de otros inmunosupresores como azatioprina, ciclosporina A,
leflunomida o micofenolato para el tratamiento del LES no renal como
alternativa
5.2.2.2. Antipalúdicos
Preguntas a responder:
• ¿Está indicado el uso de antipalúdicos en todos las personas con lupus
eritematoso sistémico? ¿Cuál es la efectividad, coste-efectividad y seguridad de
estos fármacos en la prevención de brotes? ¿Tienen otros efectos beneficiosos
adicionales que justifiquen su empleo generalizado?
Los antipalúdicos son fármacos utilizados en el lupus desde los años 40. Sin embargo,
sólo en la última década se ha empezado a reconocer su amplio abanico terapéutico en
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