Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

manejadas por un equipo multidisciplinar.
El estudio de Mintz et al. 706 buscó definir la relación recíproca
embarazo-LES para reducir la morbimortalidad materna y las pérdidas
fetales. Recogieron los datos de 102 gestaciones en 75 pacientes de
forma prospectiva de 1974-1983. Por parte del reumatólogo, se
realizaba una visita basal, después mensual hasta el sexto mes y después
cada dos semanas hasta el parto. Se realizaron visitas mensuales en el
postparto. Por parte del obstetra, se realizaba una visita cada dos
semanas en primer y segundo trimestres y después semanalmente hasta
el parto.
Concluyen que en las pacientes con LES, el cuidado planificado
durante el embarazo por parte de los reumatólogos, obstetras y
neonatología puede reducir la elevada morbimortalidad de madres y
fetos.
Un estudio de 116 embarazos analizó la utilidad de la ecografía
Doppler placentaria de segundo trimestre en mujeres con LES y/o SAF.
Dieciséis embarazos finalizaron en aborto antes de la realización del
primer Doppler, por lo que el análisis final se restringió a 100 pacientes.
Las 72 pacientes con dos estudios Doppler normales dieron a luz un
niño vivo, el 88% de las mismas sin complicaciones obstétricas (bajo
peso, preeclampsia o prematuridad). Por el contrario, solo el 27% de las
18 mujeres con Doppler anormales dieron a luz a término sin
complicaciones. En el análisis multivariante, el Doppler de arterias
uterinas anormal en el segundo trimestre fue el único factor predictivo
de pronóstico fetal adverso (OR= 13,84; IC95%: 3,41–56,16; P=0,001). 707
Casos y
controles
2+
E.
observacional
2++
Resumen de la evidencia
No hay estudios disponibles donde se evalúen los efectos de protocolos
específicos de monitorización de la embarazada con LES.
2+ La gestación en las pacientes con LES no debe considerarse como una
condición de riesgo inaceptable para la madre y/o el feto siempre y cuando se
planifique y las pacientes sean manejadas por un equipo multidisciplinar. El
protocolo de seguimiento debe incluir una serie de parámetros clínicos, de
laboratorio, ecográficos maternos y fetales, y ecocardiográficos fetales a realizar
en cada trimestre del embarazo. Este cuidado planificado durante el embarazo
puede reducir la morbimortalidad de madres y fetos. 705,706
2++ Los resultados de la ecografía Doppler placentaria del segundo trimestre son los
mejores predictores de la evolución a largo plazo del embarazo. 707
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 287