Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

Resumen de la evidencia
2++ El tratamiento con antipalúdicos disminuye el riesgo de brotes en personas
con LES. 327
2++ El tratamiento con antipalúdicos disminuye el riesgo de daño orgánico
irreversible en personas con LES. 327
2++/2+ El tratamiento con antipalúdicos disminuye el riesgo de trombosis arteriales
y venosas en personas con LES, tanto portadores como no portadores de
AAF. 327,329,330
2++/2+ El tratamiento con HCQ reduce el riesgo de desarrollar síndrome metabólico
en personas con LES. 331,332
2+ El tratamiento con antipalúdicos disminuye el riesgo de infecciones graves en
personas con LES. 333
2++ El tratamiento con antipalúdicos aumenta la supervivencia en personas con
LES, con un efecto más marcado según aumenta el tiempo de
tratamiento. 327,328
2++ Los antipalúdicos tienen una baja frecuencia y gravedad de efectos
adversos. 327
2++ La toxicidad de la CQ es superior a la de la HCQ, particularmente a nivel
retiniano. 327
2- El riesgo de toxicidad retiniana por HCQ parece aumentar de forma
relevante a partir de una dosis acumulada de 1000 g. 337
2++ La mepacrina no tiene toxicidad retiniana. 336
Recomendaciones
B
B
B
D
Se recomienda que los antipalúdicos constituyan el tratamiento de base de todos
los pacientes con LES que no tengan contraindicaciones para su administración.
Se recomienda mantener el tratamiento con antipalúdicos de forma indefinida
por sus efectos sobre la actividad, el daño, las trombosis, las infecciones y la
supervivencia a largo plazo.
Por su mayor seguridad, se recomienda la hidroxicloroquina como antipalúdico
de elección frente a la cloroquina.
Se sugiere la combinación de tratamiento antipalúdico con mepacrina e
hidroxicloroquina en pacientes con actividad lúpica refractaria, sobre todo
cutánea, ya que puede producir efectos sinérgicos.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 149