Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

Para determinar la utilidad de esta herramienta, estos
investigadores evaluaron a nueve pacientes con diagnóstico histológico
de LEC (cinco con lupus discoide, y cuatro con lupus eritematoso
subagudo; dos de los pacientes cumplían criterios de LES). La
concordancia inter-observador se estableció entre 11 expertos. El
coeficiente de correlación intraclase fue r= 0,86 (IC95%: 0,73-0,99) para
la escala de actividad, y r= 0,92 (IC95%: 0,85-1,00) para la escala de
daño. La ƥ de Spearman (Sƥ) de la concordancia intra-observador para
la valoración de la actividad fue 0,96 (IC95%: 0,89-1,00) y para la
valoración del daño 0,99 (IC95%: 0,97-1,00). 674
Otro estudio longitudinal realizado en 2008 incluyó a ocho
pacientes con LEC que iniciarían un nuevo tratamiento tras ser
incluidos, cuatro pacientes tenían LED generalizado; dos LED
localizado; y dos tenían lupus eritematoso subagudo; un paciente con
LED generalizado y uno con LED localizado, cumplían criterios de
LES. La mejoría se definió como el cambio de al menos dos puntos en
la evaluación global efectuada por el médico y de al menos tres puntos
en la realizada por el paciente. 675
Se obtuvo una correlación entre la mejoría de la actividad CLASI
y la mejoría del dolor (r= 0,98; P=0,004; n=5), mientras que la
correlación con la mejoría del prurito no fue estadísticamente
significativa (r= 0,67; P=0,10; n=7). También se verificó una excelente
correlación con la evaluación global de la salud de la piel, tanto desde el
punto de vista del médico (r= 0,97; P=0,003; n=7), como del paciente
(r= 0,85; P=0,007; n=8), y permitió documentar la gravedad y extensión
de la enfermedad. El cambio en la actividad CLASI fue
significativamente diferente en pacientes que tenían una diferencia
significativa en la evaluación global de la salud de la piel frente a los
que no la presentaban, tanto por parte del médico (P=0,008) como por
parte de los pacientes (Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon:
0,00; P=0,008). La correlación entre el cambio en la escala CLASI del
daño con el cambio en la evaluación global de la salud de la piel por
parte el médico fue moderada (r= 0,52; P=0,23; n=7). Hubo una
correlación pobre entre el cambio en la escala CLASI del daño con el
cambio en la escala del picor (r= 0,45; P=0,32; n=7), del dolor (r= 0,64;
P=0,24; n=5) y con la evaluación global del estado de salud por parte
del paciente (r= 0,32; P=0,45; n=8). El estudio resalta la importancia de
evaluar la actividad y el daño por separado. Este daño o secuela podría
alterar la percepción del paciente de la mejoría de la actividad.
En 2008 se evaluó la validez del CLASI para su uso por
reumatólogos, con esta finalidad dermatólogos y reumatólogos
clasificaron a 14 sujetos con LEC, un paciente con una lesión de la piel
similar al lupus cutáneo y a dos pacientes con ambas lesiones. El
coeficiente de correlación intraclase de dermatología fue de 0,92 para la
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