Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

Para conocer la evidencia existente sobre las estrategias no
farmacológicas, tales como el ejercicio físico, que pueden ser empleadas
en la prevención y el tratamiento de la astenia en personas con LES, se
llevó a cabo una RS de los artículos previos a febrero de 2011 indexados
en Pubmed, SPORTDiscus, Medline; y de los abstracts de congresos de
las áreas de reumatología, cardiología, educación física y fisioterapia 439 .
Se recopilaron 18 estudios (6 ECA y 12 estudios transversales).
Parece que las personas con LES presentaban una menor aptitud física
(capacidad cardiovascular y fuerza muscular) y capacidad funcional en
relación con individuos sanos. Asimismo, se observó que aunque para
lograr una mejora significativa en la condición física, está clara la
importancia de la supervisión de los programas de ejercicio físico, los
efectos del ejercicio físico en la reducción de la astenia en personas con
LES aún no están definidos.
Otra RS se llevó a cabo con el objetivo de proporcionar un examen
exhaustivo de la literatura sobre la astenia en el LES. Se obtuvieron 55
artículos pertinentes en las bases de datos Medline, Embase, Cinahl,
Amed, PsycINFO y PubMed (28 estudios de cohortes transversales, 10
longitudinales y 11 intervenciones no farmacológicas) 440 . En relación al
ejercicio como intervención no farmacológica de la astenia en el LES,
se observó que la falta de actividad física se asocia a menudo a mayores
niveles de astenia. En general, se observó que las personas con LES son
menos aptas al principio que los controles para el ejercicio físico. En
algunos estudios se redujo el nivel de astenia a través de la intervención
para la mejora de la capacidad aeróbica y la vitalidad, sin embargo,
estos hallazgos no son uniformes a lo largo de la literatura.
Un único ECA 442 evaluó la efectividad de los programas de
entrenamiento graduales y supervisados clínicamente para mejorar el
estado cardiovascular y muscular (capacidad funcional expresada por el
incremento significativo del consumo máximo de oxígeno) y reducir la
astenia a corto plazo, en mujeres de 15-65 años con LES estable y no
complicado. Este ensayo informó sobre la mejora significativa del
estado de salud (0,14 ± 0,21 vs. 0,06 ± 0,19; P