Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

I La triple positividad (anticoagulante lúpico/anti-β2-glicoproteína
I/antifosfatidilserina-protrombina) mejora la especificidad pero disminuye la
sensibilidad para la identificación del SAF en personas con LES, con respecto
a la doble positividad (anticardiolipina/anticoagulante lúpico). 211
2+ Los niveles de C3, C4 y CH50 correlacionan inversamente con la actividad del
LES y los niveles bajos persistentes se asocian con la NL. 212–216,218
2+ La proteína C reactiva puede estar elevada en pacientes con lupus con
infeccion y en los brotes articulares o de serositis del LES. 214,219,239,240
2++ La elevación de la VSG se asocia con la actividad general y órgano-específica
(renal, hematológica, articular y cutánea , asi como con la cutánea y serositis
del LES). 214,220–222
2+ La elevación de la creatinina sérica, el sedimento urinario anormal, la
proteinuria y la hipertensión arterial tienen valor predictor de la presencia de
nefropatía lúpica. 224–227
Recomendaciones
B
A
C
A
B
B
C
Para la valoración inicial de los pacientes diagnosticados de LES, se recomienda
la cuantificación de los diferentes anticuerpos específicos como marcadores de
actividad y pronóstico de la enfermedad.
No se recomienda la utilización aislada de anticuerpos anti-ADNdc para
diagnosticar un brote de LES.
Se recomienda la evaluación conjunta del título de anticuerpos anti-ADNdc y
los niveles de complemento C3 y C4 como apoyo para la evaluación de
actividad.
No se recomienda la determinación aislada ni la monitorización de niveles de
anticuerpos anti-Sm ni anti-RNP para valorar la actividad global o el riesgo de
nefropatía del LES.
No se recomienda la determinación de anticuerpos anti-ribosomales P como
marcadores pronósticos de episodios neuropsiquiátricos o de actividad general
del LES, ni en la evaluación inicial del paciente diagnosticado de LES ni en su
curso evolutivo.
Se recomienda la determinación de anticuerpos anti-Ro y anti-La en todas las
mujeres con LES antes de planificar el embarazo o tan pronto se reconozca un
embarazo no planificado.
Por su valor predictivo de trombosis y complicaciones obstétricas, se sugiere la
determinación periódica combinada de anticuerpos antifosfolípido
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