Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

Ib El cribado de ANA con ELISA y la confirmación de los resultados positivos
mediante IFI con sustrato celular HEp-2, para establecer título de ANA y patrón
de fluorescencia, podría ser una estrategia coste-efectiva, dada la mayor
complejidad de la técnica IFI. 129,130
II No se dispone de evidencias consistentes sobre la mejora de la validez, exactitud o
reproducibilidad de las técnicas convencionales de IFI o ELISA, cuando se
utilizan métodos de cribado múltiple simultáneo de ANA basados en microesferas
marcadas con antígenos específicos o técnicas de inmunoensayo lineal. 131,132
II Para mantener una adecuada validez diagnóstica y reproducibilidad de la prueba
de cribado de ANA, especialmente con IFI, es necesario cumplir los parámetros
de calidad del conjugado anti-Ig, realizar en cada ensayo controles positivos y
negativos, utilizar un suero de referencia estándar (Center for Disease Control and
Prevention, OMS), mantener actualizados los intervalos de resultados positivos en
personas sanas de la población en la que se aplica la prueba, y disponer de
personal especializado en la realización del test e información de los resultados. 112
Ib Los métodos automatizados de lectura e interpretación del cribado de ANA con
IFI pueden reducir la variabilidad de resultados intra e interlaboratorios, ya que
además presentan parámetros de validez diagnóstica similares a la técnica de
microscopía visual, pero todavía necesitan una mayor consistencia de las
evidencias. 56,49,52-55
Recomendaciones
A
A
B
A
B
Como norma general, no se recomienda realizar la prueba de detección de
anticuerpos antinucleares si no existen al menos dos manifestaciones clínicas
sugestivas de LES (ver Anexo 7).
El método de elección para la detección de anticuerpos antinucleares en el
proceso diagnóstico del LES es la inmunofluorescencia indirecta por su elevada
sensibilidad.
La prueba de detección de anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia
indirecta debe realizarse preferentemente con sustrato celular epitelial humano
HEp-2.
En el caso de utilizar un método ELISA para la detección de anticuerpos
antinucleares, con técnica convencional o basada en microesferas antigénicas de
probada sensibilidad similar o superior a la inmunofluorescencia indirecta, el
resultado positivo siempre debe confirmarse mediante inmunofluorescencia
indirecta.
Para fijar el punto de corte e interpretar el título de anticuerpos antinucleares se
recomienda disponer de los niveles de anticuerpos antinucleares de referencia en
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