Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

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En otro estudio se seleccionó una cohorte de 14 pacientes con LES (100% mujeres, edad media: 29 años, duración de la enfermedad: cuatro años) para investigar el efecto de la plasmaféresis. 411 Se obtuvo una rápida mejoría en los 14 pacientes. La elevada media basal del índice SLAM cayó de 28,4 a 14,7 a las cuatro semanas y a 8,9 a los seis meses. Un ensayo clínico controlado (ECC) comparó la respuesta y los efectos secundarios de la plasmaféresis en pacientes con NL proliferativa tratados con CFM intravenosa, en un estudio de caso control con 28 pacientes con LES. 412 Al final del periodo de tratamiento, el 75% de los pacientes en el grupo de plasmaféresis presentaban una remisión completa, frente al 31% de los pacientes del grupo de CFM sola (P
económicos. 404 2+ En esta línea, parece que la terapia sincronizada con plasmaféresis podría ser útil en la inducción de una respuesta de remisión en pacientes con NL proliferativa 410,412 y en la disminución de la actividad clínica en el LES; 406,408,409,411 y se muestra como una opción adicional en el tratamiento del LES. 407 2+ El tratamiento con inmunoadsorción extracorpórea es una modalidad segura y eficaz para la reducción de anticuerpos anti-VRT-101 405 , anti-ADNdc 402,408,410 , así como de la proteinuria 410 , la albúmina 402 , y los niveles de C3, C4 401 , IgG, IgM, IgA y los complejos inmunes circulantes, 403 sin embargo, este beneficio en valores bioquímicos no siempre se ve relacionado con mejoras en variables clínicas. 401,403,405 2++ Algunos estudios apuntan a una mayor frecuencia de infecciones potencialmente mortales (bacterianas o víricas) en personas con LES en tratamiento con plasmaféresis (adicional a la terapia con prednisona más CFM), 413 sin embargo, estos datos no son consistentes a lo largo de la literatura. 414 Recomendaciones A C No se recomienda la plasmaféresis como tratamiento de primera o segunda línea en personas con LES, ni de forma general ni en pacientes con nefritis. En casos graves refractarios a otras terapias, se sugiere considerar el uso de la plasmaféresis de manera individualizada. 5.2.5. Prevención de reactivación de la enfermedad Preguntas a responder: • ¿Qué medidas son efectivas para prevenir la reactivación del lupus eritematoso sistémico? El LES es una compleja enfermedad autoinmune, multiorgánica y crónica caracterizada con frecuencia por múltiples brotes y remisiones. En ausencia de un tratamiento curativo, las terapias existentes tienen como objetivo controlar los brotes, limitar el daño orgánico y reducir el requerimiento de glucocorticoides, y con ello los bien conocidos efectos adversos de la terapia estándar. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 175
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I 2 >50%, sí hallaron diferencias
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B Se recomienda desaconsejar el emb
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A6.2. Índices de actividad y de cr
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Anexo 7. Herramientas disponibles m
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Durante las últimas 4 semanas he e
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pueden existir en una población de
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Valor predictivo negativo: Referido
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PET: PGA: PT: PTI: Tomografía por
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Bibliografía 1 Scottish Intercolle
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81 Jacobsen S, Petersen J, Ullman S
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136 Murai R, Yamada K, Tanaka M, Ku
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their specificity for SLE and assoc
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189 Cervera R, Vinas O, Ramos-Casal
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215 Ho a, Barr SG, Magder LS, Petri
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240 Zein N, Ganuza C, Kushner I. Si
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266 Yeap SS, Othman AZ, Zain AA, Ch
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291 Costenbader KH, Khamashta M, Ru
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317 Barile-Fabris L, Ariza-Andraca
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continuous cyclophosphamide and pre
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368 Aringer M, Houssiau F, Gordon C
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azathioprine/methylprednisolone ver
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422 Kuhn A, Sigges J, Biazar C, Rul
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449 Tench C, Bentley D, Vleck V, Mc
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475 Gilaberte Y, Coscojuelaa C, Sá
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502 Korbet SM, Schwartz MM, Evans J
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528 Touma Z, Urowitz M, Ibáñez D,
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555 Neumann I, Fuhrmann H, Fang I-F
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582 Grootscholten C, Bajema IM, Flo
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609 Sloan RP. Long-term outcome in
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636 Hepburn AL, Narat S, Mason JC.
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661 Neuwelt CM, Francisco S, Lacks
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688 Kuhn A, Gensch K, Haust M, Schn
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715 Empson M, Epi MMC, Lassere M, C
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741 Pons-Estel GJ, González L a, Z
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Lipoprotein in Women with Systemic
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793 Jarrett M, Schiffman G, Barland
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821 Gutiérrez-Polo R. Glucocortico
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851 Farrerons J, Barnadas M. Clinic
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