Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

Intervenciones psico-educativas
Las recomendaciones están respaldadas por dos RS con resultados coincidentes,
incluyendo entre ambas un total seis ECA. 440,443
Se llevó a cabo una RS con el objetivo proporcionar un examen
exhaustivo de la literatura sobre la astenia en el LES. Se obtuvieron 55
artículos pertinentes en las bases de datos Medline, Embase, Cinahl,
Amed, PsycINFO y PubMed (28 estudios de cohortes transversales, 10
longitudinales y 11 intervenciones no farmacológicas). 440
Entre las intervenciones no farmacológicas desarrolladas en el
campo de la astenia en el LES, se encuentran: a) intervenciones de
autocuidado y asesoramiento, que mostraron su eficacia a través de la
disminución significativa en las puntuaciones de astenia, el aumento de
la autoeficacia y las habilidades de afrontamiento; b) un programa de
manejo del estrés, que informó de la reducción significativa en la
astenia en comparación con la atención habitual (aunque este efecto no
se mantuvo a los nueve meses de seguimiento); c) una intervención de
escritura expresiva o de reexperimentación emocional, técnica que
consiste en la escritura repetida de los pensamientos y emociones
relacionados con eventos vitales negativos, que mostró una capacidad
para reducir los niveles de astenia en comparación con el grupo control.
Con el propósito de cuantificar los efectos de las intervenciones
psicológicas en la salud psicológica, la salud física y la actividad de la
enfermedad en pacientes con LES, se llevó a cabo una búsqueda
sistemática de todos los ECA indexados en PubMed, Cochrane Library,
Web of Science, EBSCOhost, Chinese Biomedical Literature Database
y la Chinese Digital Journals Full-text Database hasta junio de 2011 443 .
Los artículos fueron evaluados de forma independiente mediante la
escala Jadad. Se incluyeron seis estudios con una muestra total de 537
pacientes. El MA de los datos mostró, entre otros resultados, que las
intervenciones psicológicas podrían reducir la astenia, la dirección del
efecto fue la esperada, pero no fue estadísticamente significativo (P
>0,05). Los datos actuales indican que las intervenciones psicológicas
son tratamientos prometedores en la intervención del LES.
RS
2++
RS y MA
1++
Acupuntura
Tan sólo un ECA piloto informa sobre el valor (aplicabilidad y
seguridad) de la acupuntura en las personas con astenia por LES, 444
comparando la acupuntura con estimulación eléctrica (n=8) frente a
estimulación mínima con aguja (n=8) y frente a placebo (n=8) en 10
sesiones. La intervención fue aceptada por los pacientes y no produjo
efectos adversos relevantes. La astenia se redujo en dos pacientes con
acupuntura. El que este estudio no fuera diseñado para evaluar eficacia
frente a astenia, su mínima muestra, la escasa magnitud de la mejora y
el hecho de que también mejorara un paciente de estimulación mínima
ECA
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