Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

2+ Los cuestionarios auto-administrados al paciente LDIQ y BILD podrían
ser una alternativa útil y confiable al SLICC/ACR DI en la evaluación de
los daños relacionados con LES pero no se pueden usar de manera
alternativa con el SLICC/ACR DI. 290–292
Recomendaciones
√
Las personas con LES precisan una monitorización lo más estandarizada y
objetiva posible de su enfermedad, por lo que se sugiere el uso de instrumentos
validados para cuantificar el grado de actividad, daño acumulado y calidad de
vida.
5.1.3. Factores predictivos de brote o aumento de
actividad de la enfermedad
Preguntas a responder:
• ¿Cuáles son los marcadores biológicos o analíticos predictivos de brote de
enfermedad o qué factores se han asociado a un aumento de la actividad del lupus
eritematoso sistémico?
La respuesta para factores predictivos de brote o asociados a un aumento de la actividad
en el LES general (de los que se utilizan de forma habitual en la práctica clínica diaria),
se fundamenta en siete estudios de cohortes y un análisis post hoc de ensayo clínico. Para
pacientes con NL se han incluido dos estudios de cohorte.
Un estudio evaluó durante 12 meses los brotes en el LES y las
alteraciones clínicas predictoras de la actividad de la enfermedad, con
un seguimiento clínico y analítico mensual (n=53). Se obtuvo un
incremento significativo del número de brotes en pacientes
asintomáticos con títulos altos de anti-ADNdc (OR= 3,2; IC95%: 1,7-
5,7) y niveles bajos de C3 (OR= 1,8; IC95%: 1,3-4,5). 293
Con el objetivo de identificar la prevalencia y los factores de riesgo
de los brotes, tanto sociodemográficos como serológicos, otro estudio
(n=299) encontró como factores de predicción de los brotes los títulos
bajos de C3 (OR= 2,57; IC95%: 1,45-4,55; P=0,0019) y C4 (OR= 2,75;
IC95%: 1,54-4,90; P=0,0009) y los títulos altos de anti-ADNdc (OR=
2,24; IC95%: 1,28-3,92; P=0,0070). 294
E.
observacional
2++
E.
observacional
2++
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 135