Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

espectivamente. Los hispanos de Puerto Rico (con menor componente
ancestral amerindio) tienen, en cambio, mayor prevalencia de
fotosensibilidad (81,5 vs. 41%), rash malar (65,4 vs. 45,7%), lupus
discoide (13,6 vs. 2,9%) y detección de anticuerpos anti-Ro (24,7 vs.
11,4%) que los tejanos. 54
En la cohorte puertorriqueña de Vilá et al., conformada por 134
personas con LES, se observaron diferentes patrones clínicos según el
perfil de autoanticuerpos circulantes. Los pacientes con anticuerpos
anti-ADNdc mostraron significativamente más vasculitis, derrame
pleural, nefropatía, anemia, leucopenia y trombocitopenia. Los
anticuerpos anti-Sm se asociaron con afectación renal, úlceras y
trombocitopenia. Los anticuerpos anti-Ro se asociaron con lupus
discoide, serositis, neumonitis, anemia hemolítica y leucopenia. Y los
tres autoanticuerpos aparecen asociados a un mayor nivel de daño
orgánico irreversible. 64
En caucásicos europeos, la cohorte multicéntrica de 1.000 LES de
Cervera et al., mostró que las características clínicas más frecuentes en
los primeros cinco años de evolución de la enfermedad son la artritis
(41%), el rash malar (26%), la nefropatía (22%), la fotosensibilidad
(19%), la fiebre (14%), la afectación neurológica (13,6%), el fenómeno
de Raynaud (13,2%), y la serositis (13%). Por debajo del 10% se sitúan,
por este orden, la trombocitopenia, las úlceras orales, la trombosis, la
livedo reticularis, el lupus discoide, las lesiones cutáneas subagudas, la
miositis y la anemia hemolítica. En el siguiente quinquenio evolutivo
disminuyen significativamente el rash malar, la fotosensibilidad, las
lesiones cutáneas subagudas, el fenómeno de Raynaud, la fiebre, la
artritis, la serositis, la nefropatía, la miositis y la trombosis. 22
En el conjunto del curso evolutivo del LES las prevalencias
acumuladas más elevadas son para los síntomas músculo-esqueléticos
(84%), el rash malar (58%), la fotosensibilidad (45%), la afectación
renal (39%) y la serositis (36%). 65
En la cohorte unicéntrica de Font et al., constituida por 600
pacientes españoles seleccionados consecutivamente, el 89% son
mujeres con una edad media en el debut de los síntomas de 31 años y en
el momento del diagnóstico de 33 años, las manifestaciones clínicas más
frecuentes a lo largo de todo el curso de la enfermedad son la
artritis/artralgias (83%), las alteraciones hematológicas (83%), la
afectación cutánea (59%), los síntomas constitucionales (42%) y la
nefropatía (34%). 51
En la cohorte multicéntrica, con recogida histórica de datos de una
amplia muestra representativa de adultos con LES (n=3679)
procedentes de servicios de reumatología españoles, el 90% eran
E.
pronóstico
2+
E. historia
natural
2+
E. historia
natural
2+
E.
prevalencia
3
E.
prevalencia
3
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 69