Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

mismo régimen terapéutico.
2+ Antes de plantear la retirada del tratamiento de mantenimiento, debería
completarse un mínimo de 12 meses de quiescencia. 586,589,594
2+ El tratamiento con HCQ ayuda a mantener la remisión de la NL y retarda
el inicio de la insuficiencia renal terminal. 594
2+ En pacientes en remisión prolongada y sin factores de riesgo de recidiva,
parece justificado plantearse la retirada del tratamiento de
mantenimiento. 586,589,598
2+ La suspensión definitiva de la terapia ha de hacerse muy
lentamente. 586,594,598
2+ Un seguimiento estrecho durante los primeros cinco años que permita la
detección y el tratamiento precoz de los brotes condiciona mejor
supervivencia renal a largo plazo. 227,584
3 La actividad lúpica renal es mínima en estadios avanzados de insuficiencia
renal crónica de más de 12-24 meses. 590
Recomendaciones
B
C
√
C
C
Se recomienda prolongar este tratamiento de mantenimiento durante 2-3 años
como mínimo.
Se sugiere que en los casos que se plantee la retirada total del tratamiento
inmunosupresor de mantenimiento, no se haga antes de un periodo de
quiescencia clínico-analítica inferior a 12 meses.
En pacientes con frecuentes recidivas sin causa justificable, o con factores de
riesgo para recidiva renal se sugiere prolongar el tratamiento de mantenimiento
al menos durante cinco años (tabla Factores de riesgo de recidiva renal descritos
en los diferentes estudios).
Se sugiere que la suspensión total del tratamiento inmunosupresor de
mantenimiento sea lenta y progresiva.
Se sugiere mantener el tratamiento con hidroxicloroquina a largo plazo, siempre
que no existan contraindicaciones o efectos secundarios de la misma.
Factores de riesgo de recidiva renal descritos en los diferentes estudios
- Género varón 227
- Edad < 25-30 años 224,592
- Etnia Afroamericana 225
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