Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico

en personas con LES, ni de forma general ni en aquellas con nefritis.
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En casos graves refractarios a otras terapias, se sugiere considerar el uso de la
plasmaféresis de manera individualizada.
Prevención de reactivación de la enfermedad
A
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B
C
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Se recomienda el tratamiento prolongado con antipalúdicos, incluso durante el
embarazo, para prevenir las reactivaciones del LES.
Debido al desfavorable balance entre el efecto beneficioso observado y la
potencial toxicidad asociada al exceso de tratamiento con glucocorticoides, no se
recomienda la administración preventiva de prednisona a pacientes con
actividad serológica sin manifestaciones clínicas asociadas.
No se recomienda que los pacientes con lupus clínicamente quiescente y
serológicamente activo reciban tratamiento inmunosupresor para prevenir
brotes más allá de su tratamiento de base o del tratamiento de mantenimiento de
remisión de una nefritis lúpica.
Aunque no se recomienda la suplementación con vitamina D con el único
objetivo de prevenir brotes de actividad, se sugiere corregir el déficit de vitamina
D por sus efectos desfavorables sobre la masa ósea y la astenia, no
descartándose un efecto beneficioso en el control de la actividad lúpica.
Además de por su impacto nocivo sobre otros aspectos de la enfermedad y de la
salud general, se sugiere evitar el consumo de tabaco por su posible efecto sobre
la actividad lúpica, especialmente a nivel cutáneo.
Tratamiento de la astenia asociada
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Se recomienda sesiones graduales de ejercicio físico aeróbico domiciliario
controlado por personal sanitario (caminar, bicicleta estática, natación) en
personas con LES estable, por su efecto global de mejora sobre un conjunto de
medidas autopercibidas por las personas con LES.
Se deberá ofrecer apoyo psico-educativo a las personas con LES para mejorar el
conocimiento y comprensión de la enfermedad, reestructurar creencias, mejorar
el afrontamiento y soporte social.
No se recomienda la suplementación con vitamina D a pacientes con astenia con
niveles normales de 25 (OH) vitamina D.
A pesar de los datos de eficacia derivados de los ECA, no se recomienda la
administración de belimumab con el único objetivo de mejorar la astenia.
Medidas de estilo de vida
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Se recomienda la adopción de medidas activas de cara a conseguir el abandono
del hábito tabáquico en todos los pacientes con LES. Este objetivo es de
particular importancia no sólo por el efecto del tabaco sobre la actividad de la
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